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口腔頜面腫瘤的治療原則

2009-11-24 15:33 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  對腫瘤的治療,首先要樹立綜合治療的觀點。應(yīng)根據(jù)腫瘤的性質(zhì)及其臨床表現(xiàn),結(jié)合患者的身體情況,具體分析,確定采取相應(yīng)的治療原則與方法。應(yīng)注意第一次治療,常是治愈的關(guān)鍵。

  1.良性腫瘤

  外科治療為主。臨界瘤應(yīng)切除腫瘤周圍部分正常組織,將切除組織作冷凍切片病理檢查醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理,有惡變時還應(yīng)擴大切除范圍。

  2.惡性腫瘤

  應(yīng)根據(jù)腫瘤的組織來源、生長部位、分化程度、發(fā)展速度、臨床分期、患者機體狀況等全面研究后再選擇適當?shù)闹委煼椒ā?

 ?。?)組織來源:腫瘤的組織來源不同,治療方法也不同。

  對放射不敏感的腫瘤:應(yīng)以手術(shù)治療為主,手術(shù)前后可給以化學藥物作為輔助治療,這類腫瘤如骨肉瘤、纖維肉瘤、惡性黑色素瘤等。

  對放射線有中度敏感腫瘤:應(yīng)結(jié)合患者的全身情況,腫瘤生長部位和侵犯范圍,決定采用手術(shù)、放射、化學藥物,抑或綜合治療。如鱗狀細胞癌及基底細胞癌等。

  (2)細胞分化程度:腫瘤細胞分化程度與治療有一定關(guān)系。

  細胞分化程度較好的腫瘤:對放射線不敏感,故常采用手術(shù)治療;

  細胞分化程度較差或未分化的腫瘤:對放射線較敏感,應(yīng)采用放射與化學藥物治療。

  當腫瘤處于迅速發(fā)展階段,腫瘤廣泛浸潤時,手術(shù)前應(yīng)考慮先進行術(shù)前放射或化學藥物治療。

  3.生長部位

  腫瘤的生長部位對治療也有一定關(guān)系。

  口咽部腫瘤:一般細胞分化程度較差,手術(shù)治療又比較困難醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理,手術(shù)后往往給患者帶來嚴重功能障礙,故首先考慮能否應(yīng)用放射治療,必要時再考慮手術(shù)治療。

  唇癌:手術(shù)切除較容易,整復效果也好,故多采用手術(shù)切除。

  頜骨腫瘤:一般以手術(shù)治療為主。

  4.臨床分期

  臨床分期可作為選擇治療計劃的參考。一般早期患者不論應(yīng)用何種療法均可獲效,而晚期患者則以綜合治療的效果為好。臨床分期也可作為預(yù)后估計的參考。

  臨床上根據(jù)癌瘤侵犯的范圍,國際抗癌協(xié)會(UICC)設(shè)計了TNM分類法。T是指原發(fā)腫瘤;N是指區(qū)域性淋巴結(jié);M是指有無遠處轉(zhuǎn)移。根據(jù)原發(fā)腫瘤的大小及波及范圍可將T分為若干等級;根據(jù)淋巴結(jié)的大小、質(zhì)地、是否粘連等也可將N分為若干等級;遠處轉(zhuǎn)移則是利用各種臨床檢查的結(jié)果,也可將M劃分為若干等級。以上稱為TNM分類。將不同的TNM分類再進行排列組合,即可以得出臨床分期;一般臨床均劃分為四期。

  5.患者的機體狀況

  對局部腫瘤進行放射、化學藥物或手術(shù)治療時,如果忽視了整體的狀況,就會影響治療的效果。因為,這些治療方法都會對機體產(chǎn)生一些副作用,使機體防衛(wèi)能力受到打擊,以至影響腫瘤與機體之間的關(guān)系,從而有可能促使腫瘤發(fā)展和轉(zhuǎn)移。

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