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《素靈微蘊》經(jīng)脈解

2011-01-21 18:41 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  六臟六腑,是生十二經(jīng)。經(jīng)氣內(nèi)根于臟腑,外絡(luò)于肢節(jié)。其浮氣之不循經(jīng)者,為衛(wèi)氣,其精氣行于經(jīng)者,為營氣。 《靈樞·決氣》:壅遏營氣,令無所避,是謂脈。臟脈為陰,腑脈為陽。脾、腎、肝、膽、胃、膀胱經(jīng)行于足,是謂足之三陰三陽,肺、心、心包、三焦、大腸、小腸經(jīng)行于手,是謂手之三陰三陽。脾肺之經(jīng),太陰,心腎之經(jīng),少陰,肝與心包之經(jīng),厥陰,膽與三焦之經(jīng),少陽,胃與大腸之經(jīng),陽明,膀胱小腸之經(jīng),太陽。太陽與少陰為表里,陽明與太陰為表里,少陽與厥陰為表里。手經(jīng)與手配,足經(jīng)與足配。經(jīng)絡(luò)回環(huán),運行不息也。

  《靈樞·經(jīng)脈》:肺手太陰之脈,起于中焦,下絡(luò)大腸,還循胃口,上膈,屬肺,從肺系橫出腋下,下行臑內(nèi),行少陰心主之前,下肘中,循臂內(nèi),上骨下廉,入寸口,上魚,循魚際,出大指之端。其支者,從腕后循次指內(nèi)廉,出其端。大腸手陽明之脈,起于次指之端,循指上廉,出合谷兩骨之間,上入兩筋之間,循臂上廉,入肘外廉,上臑外前廉,上肩,出髃之前廉,上出于柱骨之會上,下入缺盆,絡(luò)肺,下膈,屬大腸。其支者,從缺盆上頸,貫頰,下入齒中,還出挾口,交人中,左之右,右之左,上頰鼻孔。胃足陽明之脈,起于鼻之交頞中,旁納太陽之脈,下循鼻外,入上齒中,還出挾口,環(huán)唇,下交承漿,卻從頤后下廉出大迎,循頰車,上耳前,過客主人,循發(fā)際,至額顱。其支者,從大迎前下人迎,循喉嚨,入缺盆,下膈,屬胃,絡(luò)脾。其直者,從缺盆下乳內(nèi)廉,下挾臍,入氣街中。其支者,起于胃口,下循腹里,下至氣街中而合,以下髀關(guān),抵伏兔,下膝髕中,下循脛外廉,入足跗,入中指內(nèi)間。其支者,下廉三寸而別,下入中指外間。其支者,別跗上,入大指間,出其端。脾足太陰之脈,起于大指之端,循指內(nèi)側(cè)白肉際,過核骨后,上內(nèi)踝前廉,上腨內(nèi),循脛骨后,交出厥陰之前,上膝骨內(nèi)前廉,入腹,屬脾,絡(luò)胃,上膈,挾咽,連舌本,散舌下。其支者,復從胃別上膈,注心中。心手少陰之脈,起于心中,出屬心系,下膈,絡(luò)小腸。其支者,從心系上挾咽,系目系。其直者,復從心系卻上肺,下出腋下,下循臑內(nèi)后廉,行太陰心主之后,下肘內(nèi),循臂內(nèi)后廉,抵掌后銳骨之端,入掌內(nèi)后廉,循小指之內(nèi),出其端。小腸手太陽之脈,起于小指之端,循手外側(cè),上腕,出踝中,直上循臂骨下廉,出肘內(nèi)側(cè)兩筋之間,上循臑外后廉,出肩解,繞肩胛,交肩上,入缺盆,絡(luò)心,循咽,下膈,抵胃,屬小腸。其支者,從缺盆循頸,上頰,至目銳眥,卻入耳中。其支者,別頰,上(出頁) ,抵鼻,至目內(nèi)眥,斜絡(luò)于顴。膀胱足太陽之脈,起于目內(nèi)眥,上額,交巔。其支者,從巔至耳上角。其直者,從巔入絡(luò)腦,還出別下項,循肩髆內(nèi),挾脊,抵腰中,入循膂,絡(luò)腎,屬膀胱。其支者,從腰中下挾脊,貫臀,入腘中。其支者,從髆骸內(nèi)左右別,下貫胛,挾脊內(nèi),過髀樞,循髀外,從后廉下合腘中,以下貫?zāi)Y內(nèi),出外踝之后,循京骨,至小指外側(cè)。腎足少陰之脈,起于小指之下,斜趨足心,出于然谷之下,循內(nèi)踝之后,別入跟中,以上腨內(nèi),出腘內(nèi)廉,上股內(nèi)后廉,貫脊,屬腎,絡(luò)膀胱。其直者,從腎上貫肝膈,入肺中,循喉嚨,挾舌本,其支者,從肺出絡(luò)心,注胸中。心主手厥陰心包絡(luò)之脈,起于胸中,出屬心包絡(luò),下腷,歷絡(luò)三焦。其支者,循胸,出脅,下腋三寸,上抵腋下,循臑內(nèi),行太陰少陰之間,入肘中,下臂,行兩筋之間,入掌中,循中指,出其端。其支者,別掌中,出名指之端。三焦手少陽之脈,起于名指之端,上出兩指之間,循手表腕,出臂外兩骨之間,上貫肘,循臑外,上肩,交出足少陽之后,入缺盆,布膻中,散絡(luò)心包,下膈,屬三焦。其支者,從膻中上出缺盆。上項,系耳后,直上出耳上角,以屈下頰,至(出頁)。其支者,從耳后入耳中,出走耳前,過客主人前,交頰,至目銳眥。膽足少陽之脈,起于目銳眥,上抵頭角,下耳后,循頸,行手少陽之前,至肩上,卻交出手少陽之后,入缺盆。其支者,從耳后入耳中,出走耳前,至目銳眥后。其支者,別銳眥,下大迎,合于手少陽,抵于(出頁)。下加頰車,

  下頸,合缺盆,以下胸中,貫膈,絡(luò)肝,屬膽,循脅里,出氣街,繞毛際,橫入髀厭中。其直者,從缺盆下腋,循胸,過季脅,下合髀厭中,以下循髀陽,出膝外廉,下外輔骨之前,直下抵絕骨之端,下出外踝之前,循足跗上,入名指之間。其支者,別跗上,循大指歧骨內(nèi),出其端,還貫爪甲,出三毛。肝足厥陰之脈,起于大指叢毛之際,上循足跗上廉,去內(nèi)踝一寸,上踝八寸,交出太陰之后,上腘內(nèi)廉,循股陰,入毛中,過陰器,抵少腹,挾胃,屬肝,絡(luò)膽,上貫膈,布脅肋,循喉嚨之后,上入頏顙,連目系,上出額,與督脈會于巔。其支者,從目系下頰里,環(huán)唇內(nèi)。其支者,復從肝別貫膈,上注肺。此經(jīng)脈之起止,即營氣之行次也。

  陽經(jīng)在表,陰經(jīng)在里。太陽居外,皮毛之分也,次則陽明,次則少陽,次則太陰,次則少陰,次則厥陰,近于骨矣。陽經(jīng)則屬腑絡(luò)臟,陰經(jīng)則屬臟絡(luò)腑。足之陰經(jīng)行于股里,陽經(jīng)行于股外,手之陰經(jīng)行于臂里,陽經(jīng)行于臂外。陰經(jīng)之次,太陰在前,厥陰在中,少陰在后,陽經(jīng)之次,陽明在前,少陽在中,太陽在后。手之陰經(jīng)自胸走手,陽經(jīng)自手走頭,足之陽經(jīng)自頭走足,陰經(jīng)自足走胸。手三陽自手走頭,足三陽自頭走足,皆行于頸項而會于督之大椎?!☆i脈之次,任行于前,督行于后,俱在中央,足陽明在任脈之次,二次手陽明,三次手太陽,四次足少陽,五次手少陽,六次足太陽,七次則項之中央,下連脊骨,督脈之部也。在項之脈,任督各一,其余左右各二,合二十四經(jīng)。

  足經(jīng)之部,太陽少陰行身之背,陽明太陰行身之前,少陽厥陰行身之側(cè)。除足太陽外,陰陽皆會于宗筋。

  手經(jīng)悉行于手,惟手少陽并足太陽而下行,出腘中,貫?zāi)Y腸,而入外踝。

  臟腑之募皆在前,散見諸脈,而俞則在后,發(fā)于太陽之一經(jīng)。以人身前陰而后陽,故太陽為諸陽之主,臟腑之陽,以類相從,而發(fā)見于背膂也。

  手之陽經(jīng)則升,陰經(jīng)則降,足之陽經(jīng)則降,陰經(jīng)則升。手之三陽,陽中之太陽也,皆升。手之三陰,陽中之少陰也,皆降。足之三陽,陰中之少陽也,皆降。足之三陰,陰中之太陰也,皆升。蓋手足陰陽,濁中之清者,則從下而升,清中之濁者,則從上而降。太陰陽明論:陰氣從足上行至頭,而下行循臂至指端,陽氣從手上行至頭,而下行至足。陽病者,上行極而下,陰病者,下行極而上。以陰極則陽生,陽極則陰生。凡物之理,窮則反,終則始也。

  陽受氣于四末,故四肢為諸陽之本。然陽升于手而降于足,陰升于足而降于手。升為初氣,降為終氣,則陽盛于手而陰盛于足,故手巧而足拙,以陽性輕捷而陰性遲重故也。

  五臟開竅于五官,清陽由經(jīng)脈而升也。經(jīng)脈之中,清者升而濁者降。 《靈樞·陰陽清濁》 :其清者上走空竅,濁者下行諸經(jīng)。清氣升則孔竅靈,故能辨聲色,別臭味。陽性熱,陰性寒,陰陽平者,下反溫而上反清,以陽降而化濁陰,陰升而化清陽故也。

  手足之經(jīng),陰陽各三,是謂六氣。手少陰以君火主令,足少陰水也,從妻化氣而為熱。足太陽以寒水主令,手太陽火也,從夫化氣而為寒。足厥陰以風木主令,手厥陰火也,從母化氣而為風。手少陽以相火主令,足少陽木也,從子化氣而為暑。足太陰以濕土主令,手太陰金也,從母化氣而為濕。手陽明以燥金主令,足陽明土也,從子化氣而為燥。

  經(jīng)別者,正經(jīng)之別行者也。營于脈中,直道而行則為正,內(nèi)則臟腑。表里之經(jīng),相為絡(luò)屬。及本經(jīng)之支派他交者,則為別。詳見《靈樞·經(jīng)別》 .

  經(jīng)筋者,十二經(jīng)之筋也。起于各經(jīng),分道而行。所行之道,多與經(jīng)脈相同,獨足之三陰,始同終異。而其結(jié)聚,則在四肢溪谷之間,以諸筋皆屬于節(jié)也。肝主筋而榮爪,故十二經(jīng)筋皆始自爪甲而結(jié)于腕踝,聚于肘膝,會于肩髀,聯(lián)屬肌肉,維絡(luò)頸項,裹纈頭面。大筋為綱,小筋為維,陽筋則剛,陰筋則柔,約束百骸,而會于宗筋,故痰論;宗筋主束骨而利機關(guān)也。詳見《靈樞·經(jīng)筋》 .

  奇經(jīng)者,督、任、沖、帶、陽蹺、陰蹺、陽維、陰維也。二十八難:督脈者,起于下極之俞,并于脊里,上至風府,入屬于腦。任脈者,起于中極之下,以上毛際,循腹里,上關(guān)元,至咽喉,上頤,循面,入目,絡(luò)舌。沖脈者,起于氣沖,并足陽明之經(jīng),挾臍而上,至胸中而散。帶脈者,起于季脅,回身一周。陽蹺者,起于跟中,循外踝上行,入風池。陰蹺者,亦起于跟中,循內(nèi)踝上行,至喉嚨,交貫沖脈。陽維、陰維者,維絡(luò)于身,陽維起于諸陽會,陰維起于諸陰交也。凡此八脈者,經(jīng)脈之絡(luò)也。經(jīng)盛則入絡(luò),絡(luò)脈滿溢,不拘于經(jīng),內(nèi)溉臟腑,外濡腠理。譬之圣人圖設(shè)溝渠,通利水道,天雨降下,溝渠滿溢,雱霈妄行,流于深湖,圣人不能復圖也。經(jīng)脈隆盛,入于八脈,而不環(huán)周,故八脈溢蓄,別道自行諸經(jīng),不能復拘也。

  任、督、沖三脈一源,同起于會陰。督則循背而行身后,為諸陽之綱。任則循腹而行身前,為諸陰之領(lǐng),沖則挾臍上行,為諸經(jīng)之海。督行于后,而亦行于前。骨空論:督脈起于少腹,以下骨中央,入系廷孔,其孔,溺孔之端也。其絡(luò)循陰器,合纂間,別繞臀,至少陰與巨陽中絡(luò)者,合少陰,上股內(nèi)后廉,貫脊,屬腎,與太陽起于自內(nèi)眥,上額,交巔,入絡(luò)腦,還出別下項,循肩髆內(nèi),挾脊,抵腰中,入循膂,絡(luò)腎。其少腹直上者,貫?zāi)氈醒?,上貫心,入喉,上頤,環(huán)唇,上系兩目之下中央,是督脈之前行也。蓋任督本一脈,以前后而異名耳。沖行于上,而亦行于下。 《靈樞·動輸》:沖脈者,十二經(jīng)之海也,與少陰之大絡(luò)起于腎下,出于氣街,循陰股內(nèi)廉,邪入腘中,循京骨內(nèi)廉,并少陰之經(jīng),下入內(nèi)踝之后,入足下。其別者,邪入踝,出屬跗上,入大指之間,注諸絡(luò),以溫足脛,是沖脈之下行也。

  陽蹺、陽維者,足太陽之別,陰蹺、陰維者,足少陰之別。陽蹺主左右之陽,陰蹺主左右之陰,陽維主一身之表,陰維主一身之里。帶則橫束一身之脈者也。

  別絡(luò)者,諸經(jīng)別出之大絡(luò)也。 《靈樞,經(jīng)別》:手太陰之別,名曰列缺,起于腕上分間,并太陰經(jīng),直入掌,散入于魚際。手少陰之別,名曰通里,去腕一寸半,別而上行,循經(jīng)入于心中,系舌本,屬目系。手心主之別,名曰內(nèi)關(guān),去腕二寸,出于兩筋之間,循經(jīng)以上,系于心,包絡(luò)心系。手太陽之別,名曰支正,上腕五寸,內(nèi)注少陰。其別者,上走肘,絡(luò)肩髃.手陽明之別,名曰偏歷,去腕三寸,別入太陰。其別者,上循臂,乘肩偶,上曲頰,遍齒。其別者,入耳,合于宗脈。手少陽之別,名曰外關(guān),去腕二寸,外繞臂,注胸中,合心主。足太陽之別,名曰飛揚,去踝七寸,別走少陰。足少陰之別,名曰光明,去踝五寸,別走厥陰,下絡(luò)足跗。足陽明之別,名曰豐隆,去踝八寸,別走太陰。其別者,循脛骨外廉,上絡(luò)頭項,合諸經(jīng)之氣,下絡(luò)喉嗌。足太陰之別,名曰公孫,去本節(jié)之后一寸,別走陽明。其別者,入絡(luò)腸胃。足少陰之別,名曰大鐘,當踝后,繞跟,別走太陽。其別者,并經(jīng)上走于心包下,外貫腰脊。足厥陰之別,名曰蠡溝,去內(nèi)踝五寸,別走少陽。其別者,循脛上睪,結(jié)于莖。任脈之別,名曰尾翳,下鳩尾,散于腹。督脈之別,名曰長強,挾膂,

  散頭上,下當肩胛左右,別走太陽,入貫膂。脾之大絡(luò),名曰大包,出淵液下三寸,布胸脅。此十五絡(luò)也。 《素問·平人氣象論》:胃之大絡(luò),名曰虛里,貫膈,絡(luò)肺,出于左乳下,其動應(yīng)衣,宗脈氣也,此又胃之一大絡(luò)也。諸經(jīng)之絡(luò)各一,而脾胃之絡(luò)則二,以脾胃者,諸經(jīng)之本故也。

  經(jīng)脈為里,支而橫者為絡(luò),絡(luò)之別者為孫,孫絡(luò)三百六十五,此外絲分而縷析焉,巧歷(巧歷 精通歷算者。)不能得矣。

  經(jīng)脈十二,左右二十四,奇經(jīng)八脈,左右十四,別絡(luò)十六,左右三十,共六十八脈,相隨而上下。陰脈營其臟,陽脈營其腑,區(qū)處條別,不相紊亂己。

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