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11月10日 11:30-12:30
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潰瘍性結(jié)腸炎是一種原因不明的慢性直腸和結(jié)腸的炎性疾病,又稱慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎。
【病因病理】
一、西醫(yī)的病因病理
本病多并發(fā)關(guān)節(jié)炎、結(jié)節(jié)性紅斑、口腔炎、虹膜炎等身體免疫性疾病,故日前認(rèn)為本病可能與氣候環(huán)境及遺傳因素有關(guān),食物過敏、感染、神經(jīng)因素等對(duì)本病也有影響,病變僅限于結(jié)膜的黏膜且以潰瘍?yōu)橹?,本病起病多緩慢,精神刺激、勞累、飲食失調(diào)常為本病發(fā)作的誘因。
二、中醫(yī)的病因病理
本病一般屬中醫(yī)“久泄”或“痢疾”,也有的醫(yī)家認(rèn)為屬“腸風(fēng)”或“臟毒”,本病病程長(zhǎng),反復(fù)發(fā)作,病狀變化多端。病因多由于感受寒濕暑熱或內(nèi)傷飲食生冷引起。致使脾胃受傷,運(yùn)化失常,濕濁下注大腸,氣血凝滯,血淤,夾濕夾熱,傷及腸絡(luò)出血,壅而為膿,黏濕不盡而利下,是為病實(shí)多表現(xiàn)為腹痛,便痢黏液膿血,里急后重之癥,故被人認(rèn)為屬痢疾。有時(shí)由于肝強(qiáng)脾弱,脾失運(yùn)化,濕從內(nèi)生,直趨大腸,是為病虛,多表現(xiàn)便稀溏薄,糞黏質(zhì)爛,黏液多白,腹痛或墜脹不重,故被認(rèn)為屬泄瀉。若久病不愈,脾病及腎,腎陽虛衰,濕從寒化,便滯不爽,糞質(zhì)白黏濕凍,故視為“久痢”、“虛瀉”、“腎瀉”。
【臨床表現(xiàn)】
起病緩慢,大便性狀異常,血便腹痛,發(fā)熱和消瘦等。體檢可發(fā)現(xiàn)腹部腫塊、腸曲和腹部壓痛。疼痛多為輕度到中度痙攣性痛,多在左下腹部及左側(cè)腹部,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理有些病例可到腹部病變處,有腸曲或腫塊。大便可見黏便、黏液便、血性黏液便、黏液血便到血便不同表現(xiàn)。一般實(shí)驗(yàn)室檢查、X線檢查、結(jié)腸鏡檢查可確診。
【中醫(yī)辯證】
本病大致可分為以下幾種癥狀。
1.濕熱下注大腸多見起病初期或發(fā)作活動(dòng)期,癥見腹痛,便稀溏濁黏穢,下痢赤白黏凍,或里急后重,或發(fā)熱灼肛,尿赤黃,舌苔黃膩,脈滑散。
2.肝強(qiáng)脾弱情緒緊張勞累后易發(fā)病,腹痛串鳴,腹痛凝瀉,瀉后痛減,伴胸脘脹滿,納呆,暖氣,舌苔白,脈弦兼細(xì)。
3.寒熱錯(cuò)雜慢性久病而兼有發(fā)作性病癥,本虛脾寒,標(biāo)實(shí)腸熱癥見腹痛隱隱,腹瀉黏液血便,遇冷痛泄加重,口苦少食,舌淡舌苔白膩,脈沉散。
4.脾腎兩虧癥見腸鳴泄瀉或痢下白粘,完谷不化,納呆進(jìn)少,疲乏無力,面光白,腰酸肢冷,舌苔薄白或厚白,脈沉細(xì)或虛。
【按摩治療】健脾益氣,清濕止瀉。
讓患者仰臥,施術(shù)者站其旁,先用手掌按摩腹部10分鐘,手法輕按摩揉。再用中指按揉中脘、建里、氣海、關(guān)元、天樞諸穴。再用拇指反復(fù)點(diǎn)揉兩側(cè)足三里穴。然后讓患者翻身俯臥,以一指禪推法循兩側(cè)膀胱經(jīng)操作,自膈俞推至大腸俞,重點(diǎn)刺激膈俞、脾俞、腎俞、大腸俞。按揉次髎、醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理足三里、陽陵泉,每穴1分鐘。再用手掌著力,反復(fù)搓揉腰骶部,重點(diǎn)搓揉命門、腰陽關(guān)和八髎穴,搓至皮膚發(fā)熱為度。按以上方法進(jìn)行按摩按摩有很好的治療效果。
【預(yù)防與護(hù)理】
避免感染,注意飲食,精神愉快,生活規(guī)律,定期檢查,鞏固治療,并積極治療其他伴隨疾病。
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