適應(yīng)證：下肢腫脹或潰瘍且下行性靜脈造影示股靜脈瓣膜關(guān)閉不全Ⅲ—Ⅳ級，靜脈無陣舊炎癥表現(xiàn)者。

　　手術(shù)步驟：當(dāng)大陷靜脈有病變時，先常規(guī)作大隱靜脈結(jié)扎、剝脫術(shù)并作筋膜下穿通支靜脈切斷，1周后再作瓣膜成形術(shù)。

　　沿股靜脈作一縱行切口，游離股總、股深和股淺靜脈。通過捫靜脈壁可覺察瓣尖。先試驗瓣膜功能。夾住遠端靜脈，將備耕度擠向近側(cè)瓣膜之上，然后又將血液強制地向瓣膜擠向，如瓣膜機能良好則不允許血液通過瓣膜逆流；如瓣膜關(guān)閉不全，則甚至不需用手?jǐn)D壓，血液也通過瓣膜逆流。識別瓣膜功能后，需決定修復(fù)那一個瓣膜。最高位置的股淺靜脈瓣膜如可利用是首選的瓣膜，它可防止血流從股深靜脈逆流入股淺靜脈。如股淺靜脈的第二個瓣膜修復(fù)條件更為理想，也可選擇第二個瓣膜。

　　在瓣膜前方將靜脈先縱行切開，靜脈切口必須通過兩個瓣葉連接處。在下垂瓣膜之下3cm處作一切口，靜脈壁用鑷子輕輕提起，用精細(xì)的小剪刀朝瓣葉交界處將靜脈壁細(xì)心剪開，然后向股總靜脈方向再擴剪3cm.這一手術(shù)操作必須精確，如剪傷瓣葉，將妨礙瓣膜成形術(shù)的進行。

　　靜脈切開后，先檢查瓣膜。由于一個或兩個靜脈瓣葉被拉長，引起瓣膜松弛下垂，致使血液逆流。瓣膜必須尚完整。將過長的瓣葉以間斷縫合法縫于靜脈壁上，縫線從靜脈外穿到靜脈內(nèi)，穿過伸長的瓣葉距交界處2mm的游離緣，再從靜脈內(nèi)穿到靜脈外，與縫線另一頭打結(jié)?？p合可在瓣葉兩側(cè)進行，切開的靜脈中部兩個瓣葉交界處也作瓣葉緊縮縫合。一般總共需作4～6針完成瓣膜的充分緊縮。在修復(fù)瓣葉時如出現(xiàn)損傷小孔，則用9—0縫線作修補。決定瓣膜縮短多少頗為重要。瓣尖邊緣縫于靜脈時，應(yīng)避免過松或過緊。在手術(shù)結(jié)束時，瓣尖輕輕拉緊靜脈壁則恰當(dāng)好處。

　　瓣膜修復(fù)后，在縫閉靜脈切口時，需注意縫合整齊，勿撕傷瓣尖。在靠近近尖部用幾針精細(xì)的間斷縫合縫閉切口，剩余的靜脈切開處用連續(xù)縫合。靜脈切口縫閉后，再用擠壓法檢查瓣膜功能。如仍有顯著漏血，應(yīng)重新修復(fù)或結(jié)扎股淺靜脈。

　　療效：Kistner曾報道22例股淺靜脈瓣膜關(guān)閉不全行瓣膜修復(fù)成形術(shù)，醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理隨訪5～10年，15例潰瘍愈合，疼痛和腫脹全部消失，不需用彈性繃帶；3例癥狀接近于完全減輕，但需間斷應(yīng)用彈性繃帶；4例腫脹或潰瘍無改善；療效優(yōu)良占82%，療效不佳占18%.