膿胸常須與以下病癥鑒別。

　　1.大范圍肺萎陷或肺炎，膿胸肋間擴(kuò)張，氣管向?qū)?cè)偏移；而肺萎陷肋間窄縮，氣管向患側(cè)偏，穿刺無(wú)膿液。

　　2.巨大肺大皰及肺膿腫，特別是新生兒，一側(cè)肺全部壓縮，較難鑒別。不過(guò)早期治療原則上區(qū)別不大。有壓迫癥狀時(shí)行穿刺減壓后，根據(jù)肺組織張開(kāi)分布情況，可以區(qū)別。膿胸時(shí)，肺組織集中壓縮在肺門(mén)，而肺大皰則外圍有肺組織張開(kāi)，并出現(xiàn)呼吸音。

　　3.膈疝未發(fā)現(xiàn)之膈疝合并肺炎或上感，X線胸片見(jiàn)多發(fā)氣液影（腸疝入）或大液面（胃疝入）可誤為膿氣胸。穿刺為混濁液、黏液、糞汁，可明確診斷。

　　4.巨大膈下膿腫，胸腔也產(chǎn)生反應(yīng)性積液，但很少有肺組織病變。穿刺放膿后無(wú)負(fù)壓，或負(fù)壓進(jìn)氣后X片可見(jiàn)膿腔在膈下。B超可有助于膿腫的定位。

　　5.肺包蟲(chóng)或肝包蟲(chóng)病穿入胸腔，可形成特殊性質(zhì)的胸膜炎或液氣胸。依據(jù)包蟲(chóng)流行病史及特異性試驗(yàn)可以確診。

　　6.結(jié)締組織病合并胸膜炎有時(shí)很像敗血癥伴發(fā)膿胸。胸腔積液外觀似滲出液或稀薄膿液，醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理白細(xì)胞主要為多形核中性粒細(xì)胞。胸腔積液涂片及培養(yǎng)無(wú)菌。用腎上腺皮質(zhì)激素治療后很快吸收。