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甲狀腺顯像檢查

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  目前臨床上廣泛采用放射性碘或锝的標(biāo)記藥物作為顯象劑,以顯示甲狀腺的位置,形態(tài)、大小及病變的位置、范圍和功能狀態(tài)。本法主要用來(lái)診斷異位(如胸內(nèi)或舌根部)甲狀腺,及觀察甲狀腺結(jié)節(jié)的功能狀態(tài)。依據(jù)結(jié)節(jié)攝碘(或锝)功能的高低可分為:①熱結(jié)節(jié)、此為攝碘功能高于正常甲狀腺的功能亢進(jìn)性腺瘤,發(fā)生甲癌的機(jī)率極?。虎跍亟Y(jié)節(jié),攝碘功能與正常相仿、多為組織增生或腺瘤,發(fā)生甲癌的機(jī)率也不高(<18%);③冷結(jié)節(jié),攝碘功能低或無(wú)攝碘功能,多為組織增生或腺瘤伴囊性變、出血等,發(fā)生甲癌的機(jī)率大于溫結(jié)節(jié)(7.1~54.5%)。

  甲狀腺顯像還可用于甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶的診斷和定位。分化較好的甲狀腺癌及其轉(zhuǎn)移灶若具攝131I功能即可能顯影,但轉(zhuǎn)移灶攝131I量較少常使影像不清,為提高轉(zhuǎn)移灶的顯影效果可采取下列措施:①若還存在正常甲狀腺,可服用抗甲狀腺藥物2~3個(gè)月,使正常甲狀腺激素合成障礙;②注射TSH以提高功能性轉(zhuǎn)移灶的攝131I功能;③必要時(shí)手術(shù)切除全部正常狀腺,或用大量131(1850~3700MBq,50~100lmCi)破壞正常甲狀腺;給患者服用甲T3連用4周,停服2周以使血TSH上升,當(dāng)升至30~50mlU/L時(shí)再行顯像;④加大患者服用的131I顯像用量,一般成人在185~370MBq(5~10mCi)范圍,服后48~72h進(jìn)行全身顯像醫(yī)學(xué)教,育網(wǎng)|搜集整理。

  注意,當(dāng)存在剩余甲狀腺組織時(shí),或當(dāng)轉(zhuǎn)移灶分化不良時(shí),轉(zhuǎn)移灶可能不顯像,故陰性結(jié)果并不能完全排除轉(zhuǎn)移灶的存在。

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