病毒性心肌炎是指病毒感染引起的心肌局限性或彌漫性的急性或慢性炎癥病變，屬于感染性心肌疾病。在病毒流行感染期約有5%患者發(fā)生心肌炎，也可散在發(fā)病。臨床表現(xiàn)輕重不同。根據(jù)典型的前驅(qū)感染病史；相應(yīng)的臨床表現(xiàn)；心電圖、心肌損傷標(biāo)志物、超聲心動(dòng)顯示的心肌損傷證據(jù)考慮該診斷，確診有賴于心內(nèi)膜心肌活檢。目前無(wú)特異性治療方法，治療主要針對(duì)病毒感染和心肌炎癥。大多數(shù)患者經(jīng)適當(dāng)治療后痊愈，極少數(shù)患者在急性期因嚴(yán)重心律失常、急性心力衰竭和心源性休克死亡。部分患者可演變?yōu)閿U(kuò)張型心肌病。

檢查

1.實(shí)驗(yàn)室檢查

（1）血液生化檢查急性期可出現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高、血沉增快、C反應(yīng)蛋白、血清肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）、血清肌鈣蛋白T、血清肌鈣蛋白I增加。

（2）病毒學(xué)檢查可從咽拭子、糞便、心肌組織中分離病毒或用PCR技術(shù)檢測(cè)病毒RNA；血清中檢測(cè)特異性抗病毒抗體滴定度。

2.輔助檢查

（1）心電圖ST-T改變，常見(jiàn)T波倒置或降低，也可有ST段輕度移位；各種心律失常，以室性心律失常和房室傳導(dǎo)阻滯多見(jiàn)。

（2）胸部X線病情輕者可正常；病情重者可有心影增大。

（3）超聲心動(dòng)圖病情輕者可正常；病情重者可有左心室增大、室壁運(yùn)動(dòng)減低、心臟收縮功能異常、心室充盈異常等。

（4）放射性核素心肌顯像可顯示心肌細(xì)胞壞死區(qū)的部位和范圍，敏感性高，特異性低。

（5）心內(nèi)膜心肌活檢為有創(chuàng)檢查，主要用于病情危重、治療反應(yīng)差、病因不明的患者。陽(yáng)性結(jié)果是診斷心肌炎的可靠證據(jù)。由于病毒性心肌炎病變可為局灶性，因取材誤差可出現(xiàn)陰性結(jié)果。醫(yī)學(xué)/教育網(wǎng)搜集整理。

診斷

病毒性心肌炎的臨床診斷主要依據(jù)：發(fā)病前有腸道感染或呼吸道感染病史、心臟損害的臨床表現(xiàn)、心肌損傷標(biāo)志物陽(yáng)性、其他輔助檢查顯示心肌損傷、病原學(xué)檢查陽(yáng)性等，應(yīng)考慮病毒性心肌炎的臨床診斷。確診有賴于心內(nèi)膜心肌活檢。

鑒別診斷

在考慮病毒性心肌炎診斷的同時(shí)，應(yīng)除外β受體功能亢進(jìn)、甲狀腺功能亢進(jìn)、二尖瓣脫垂綜合征及影響心肌的其他疾患，如冠心病、結(jié)締組織病、代謝性疾病、克山病、藥物及毒物等所致的心臟損傷。