特發(fā)性面神經(jīng)麻痹或Bell麻痹是莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)非特異性炎癥所致的周圍性面癱，又稱面神經(jīng)炎。

　　一、臨床表現(xiàn)

　　1.任何年齡均可發(fā)病，男性略多。通常急性起病，癥狀可于數(shù)小時或l～3天內(nèi)達到高峰。

　　2.病初可伴有麻痹側(cè)耳后乳突區(qū)、耳內(nèi)或下頜角的疼痛。表現(xiàn)一側(cè)表情肌完全性癱瘓，額紋消失，不能皺額蹙眉，眼裂變大，眼裂不能閉合或閉合不全，閉眼醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理時癱瘓側(cè)眼球向外方轉(zhuǎn)動，顯露白色鞏膜，稱Bell征；患側(cè)鼻唇溝變淺，口角下垂，示齒時口角歪向健側(cè)；口輪匝肌癱瘓使鼓氣和吹口哨時漏氣；頰肌癱瘓使食物易滯留于病側(cè)齒頰之伺。特發(fā)性面神經(jīng)炎多為單側(cè)性，偶見雙側(cè)，多為Guillain－Barre綜合征。

　　3.由于起自膝狀神經(jīng)節(jié)的味覺纖維走行于面神經(jīng)管內(nèi)，繼而與面神經(jīng)分離，形成鼓索神經(jīng)，后加入舌神經(jīng)，支配舌前2／3的味覺。在鼓索參與面神經(jīng)處以上的醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理病變，即可出現(xiàn)同側(cè)舌前2／3味覺喪失；如在發(fā)出鐙骨肌支以上受損時，可出現(xiàn)同側(cè)舌前2／3味覺喪失和聽覺過敏；病變在膝狀神經(jīng)節(jié)時，除有周圍性面癱、舌前2／3味覺障礙、聽覺過敏外，尚有患側(cè)乳突部疼痛、耳郭和外耳道感覺減退，外耳道或鼓膜出現(xiàn)皰疹，稱Hunt綜合征。

　　二、治療措施

　　面神經(jīng)炎的治療原則是改善局部血液循環(huán)，減輕面神經(jīng)水腫，緩解神經(jīng)受壓，促進功能恢復(fù)。

　　1.皮質(zhì)激素治療急性期盡早使用一個療程皮質(zhì)激素治療，可用地塞米松10～15mg/d，7～10天；或服潑尼松，初劑量為1mg/（kg.d），頓服或分2次口服，連續(xù)5天，以后7～10日內(nèi)逐漸減量。如系帶狀皰疹感染引起的Hunt綜合征可口服無環(huán)鳥苷（aeyclovir）5mg/kg，3次/日，連服7～10日。

　　2.B族維生素維生素B族藥物可促進神經(jīng)髓鞘的恢復(fù)，維生素B1100mg、維生素B12500μg，均1次/日肌內(nèi)注射。

　　3.氯苯氨丁酸（baclofen）應(yīng)從小劑量開始逐漸增量，可逐漸加至30～40mg/d，每日分3次口服。

　　4.理療急性期在莖乳孔附近行醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理超短波透熱療法、紅外線照射或局部熱敷等有助于改善局部血循環(huán)，消除神經(jīng)水腫?；謴?fù)期可做碘離子透入療法、針刺或電針治療。

　　5.預(yù)防眼部合并癥。

　　6.康復(fù)治療。

　　7.必要時可手術(shù)治療。