會(huì)陰Ⅲ度破裂是指會(huì)陰皮膚、粘膜、會(huì)陰體撕裂，同時(shí)伴有肛門括約肌部分或全部斷裂，甚至直腸前壁撕裂。多由產(chǎn)時(shí)會(huì)陰條件不良、接產(chǎn)處理不當(dāng)、急產(chǎn)、骨盆出口橫徑較小、胎頭過大、過硬或位置不正等因素造成。一旦發(fā)生，可給產(chǎn)婦帶來痛苦及盆底松弛、大便失禁等遠(yuǎn)期不良后果，故應(yīng)及時(shí)進(jìn)行會(huì)陰Ⅲ度破裂修補(bǔ)術(shù)，恢復(fù)盆底的正常解剖結(jié)構(gòu)和功能。

　　【麻醉】

　　手術(shù)可在雙側(cè)陰部神經(jīng)阻滯麻醉或局部浸潤麻醉下進(jìn)行。

　　【手術(shù)步驟】

　　1.產(chǎn)婦取膀胱截石位，消毒外陰，鋪無菌手術(shù)巾并導(dǎo)尿。暴露撕裂的傷口，認(rèn)真檢查裂傷情況及解剖關(guān)系，然后依其解剖關(guān)系逐一修補(bǔ)。

　　2.縫合直腸前壁裂傷 用2-0號(hào)鉻制腸線間斷褥式縫合腸壁，針距0.5cm，注意縫合時(shí)腸線勿穿過直腸粘膜。

　　3.逢合斷裂的肛門括約肌 用兩把組織醫(yī)學(xué)教 育網(wǎng) 收集 整理鉗將兩側(cè)肛門括約肌斷端鉗出，用0號(hào)腸線或7號(hào)絲線縫合1～2針。肛門括約肌的證實(shí)方法是：以食指置于肛門內(nèi)，將兩組織鉗交錯(cuò)，則食指可有緊縮感。

　　4.0號(hào)鉻制腸線縫合會(huì)陰體肌層。

　　5.0號(hào)鉻制腸線間斷或連續(xù)縫合陰道粘膜。

　　6.1號(hào)絲線間斷縫合皮下組織及皮膚。

　　7.肛診檢查縫合情況 了解有無縫合穿過腸壁，如有則折除重縫，以免發(fā)生腸瘺。

　　【術(shù)后處理】

　　1.半流質(zhì)飲食3～5天。

　　2.大、小便后用5％的碘復(fù)溶液擦洗會(huì)陰。

　　3.口服阿片酊0.5ml，每日3次，共3天，控制大便，第5天晨空腹服石蠟油30ml，以防大便干結(jié)。

　　4.術(shù)后使用抗生素預(yù)防感染。