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臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師輔導(dǎo)精華:橋本病的診斷依據(jù)

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  1.女性多見,早期無明顯癥狀,也可有甲亢癥癥狀,晚期可有甲減癥表現(xiàn)。

  2.甲狀腺中度彌漫性腫大,錐體葉常波及,堅實,分葉狀,一般無疼痛及壓痛,少數(shù)早期可有疼痛。

  3.血沉增快,血清丙種球蛋白升高。

  4.甲狀腺攝l31碘率正?;蚩缮?,過氯酸鹽排泌試驗陽性,甲狀腺片或T3抑制試驗陽性。血清TT3、TT4、TSH水平早期正?;蚩缮呋驕p低;晚期血清TT3、TT4水平下降,血清TSH水平升高。

  5.免疫學(xué)檢查:血清免疫復(fù)合物升高,IgG、IgA水平升高,淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)換率增加,輔助性T淋巴細(xì)胞百分?jǐn)?shù)增加,甲狀腺自身抗體強陽性,滴度明顯升高。

  6.本病易與其他自身免疫性疾病并存,如惡性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、萎縮性胃炎等。本病可與甲亢癥(橋本-甲亢癥)、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺癌并存。

  7.必要時做甲狀腺掃描、活檢或手術(shù)探查,確定診斷。

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