（2～5題共用備選答案）

　　A.內(nèi)分泌功能亢進(jìn)

　　B.內(nèi)分泌功能減退

　　C.內(nèi)分泌功能正常

　　D.激素受體不敏感

　　E.下丘腦-垂體-靶腺軸的反饋抑制所致功能減退

　　2.甲狀腺功能亢進(jìn)癥

　　答案：A

　　3.地方性甲狀腺腫為

　　答案：C

　　4.Cushing綜合征伴雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)萎縮是

　　答案：E

　　5.1型糖尿病是

　　答案：B

　　6.神經(jīng)垂體貯存的激素是

　　A.促甲狀腺激素

　　B.抗利尿激素

　　C.生長(zhǎng)激素

　　D.促腎上腺皮質(zhì)激素

　　E.促性腺激素

　　答案：B

　　7.甲狀腺濾泡旁細(xì)胞（又稱(chēng)C細(xì)胞）分泌的降鈣素的作用

　　A.促進(jìn)細(xì)胞內(nèi)的氧化作用

　　B.維持糖、蛋白、脂肪正常的代謝

　　C.促進(jìn)機(jī)體的正常生長(zhǎng)發(fā)育

　　D.保持機(jī)體各系統(tǒng)、器官的生理功能

　　E.抑制骨骼的吸收

　　答案：E

　　8.高泌乳素血癥的藥物治療首選

　　A.賽庚啶

　　B.嗅隱亭

　　C.奧曲肽

　　D.酮康唑

　　E.黃體酮

　　答案：B

　　第三十九章 下丘腦-垂體病

　　「考綱要求」

　　1.垂體腺瘤的分類(lèi)、臨床表現(xiàn)、治療。

　　2.腺垂體功能減退的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、治療。

　　3.中樞性尿崩癥的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、治療。

　　「考點(diǎn)縱覽」

　　1.垂體腺瘤的分類(lèi)。

　　2.垂體腺瘤的臨床表現(xiàn)：①腺瘤分泌激素過(guò)多的表現(xiàn)。②CH分泌過(guò)多的表現(xiàn)。③巨人癥的表現(xiàn)。④肢端肥大癥的表現(xiàn)。

　　3.TSH分泌過(guò)多的表現(xiàn)。垂體周?chē)M織結(jié)構(gòu)受壓迫的表現(xiàn)。

　　4.垂體瘤的治療：①手術(shù)治療。②放射治療。③藥物治療。

　　5.腺垂體功能減退癥病因。臨床表現(xiàn)：①功能減退。②壓迫表現(xiàn)。腫瘤壓迫的表現(xiàn)。腺垂體功能減退癥危象。診斷依據(jù)。病因?qū)W檢查方法。

　　6.治療原則：①靶腺激素替代治療。②病因的治療。③危象的治療。

　　7.中樞性尿崩癥的病因。①下丘腦-垂體區(qū)的占位性或浸潤(rùn)性病變。②頭外傷。③醫(yī)源性。④特發(fā)性及家族性。臨床表現(xiàn)為多尿、煩渴和多飲。

　　8.臨床診斷要點(diǎn)：①禁水-加壓試驗(yàn)的意義。②腎性還是中樞性尿崩癥鑒別方法。治療方法：①激素替代治療。②非激素類(lèi)抗利尿藥物。

　　「經(jīng)典習(xí)題點(diǎn)津」

　　1.偏盲型視野缺損最常見(jiàn)于

　　A.糖尿病性視神經(jīng)乳頭水腫

　　B. Graves病浸潤(rùn)性突眼

　　C.嗜鉻細(xì)胞瘤陣發(fā)高血壓眼底出血

　　D.垂體腺瘤鞍上發(fā)展

　　E.希恩（Sheehan）綜合征垂體梗塞

　　答案：D

　　2.嚴(yán)重的腺垂體功能減退癥易發(fā)生低血糖主要是缺乏

　　A. PRL及LH

　　B. PRL及TSH

　　C. PRL及ACTH

　　D. GH及TSH

　　E. GH及ACTH

　　答案：E

　　3.腺垂體功能減退癥最常見(jiàn)原因是

　　A.希恩（Sheehan）綜合征

　　B.各種垂體腫瘤

　　C.原發(fā)性空蝶鞍癥

　　D.糖尿病血管病變

　　E.顱內(nèi)感染后遺癥

　　答案：B

　　4.中樞性尿崩癥減少尿量的首選治療是

　　A.加壓素水劑長(zhǎng)期替代

　　B.每天肌肉注射油劑鞣酸加壓素

　　C.口服去氨加壓素替代

　　D.加壓素水劑與雙氫克尿噻合用

　　E.非激素類(lèi)抗利尿藥物

　　答案：C

　　5.中樞性尿崩癥患者控制多尿最適宜的藥物是

　　A.垂體后葉素水劑

　　B.油劑鞣酸加壓素（長(zhǎng)效尿崩停）

　　C.去氨加壓素（彌凝）

　　D.雙氫克尿塞

　　E.氯磺丙脲

　　答案：C

　　6.尿滲透壓降低常見(jiàn)于

　　A.中樞性尿崩癥

　　B.甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥

　　C.甲狀腺功能亢進(jìn)癥

　　D.糖尿病

　　E.原發(fā)性醛固酮增多癥

　　答案：A

　　第四十章 甲狀腺疾病

　　「考綱要求」

　　1.甲狀腺功能亢進(jìn)的病因、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、治療方法及適應(yīng)證，甲亢性心臟病、甲亢合并周期性癱瘓、甲狀腺危象。

　　2.甲狀腺功能減退的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、治療。

　　「考點(diǎn)縱覽」

　　1.甲亢的病因與分類(lèi)。

　　2.甲亢的臨床表現(xiàn)：①高代謝癥候群。②精神、神經(jīng)系統(tǒng)。③心血管系統(tǒng)。④消化系統(tǒng)。⑤肌肉骨骼系統(tǒng)。⑥生殖系統(tǒng)。⑦內(nèi)分泌系統(tǒng)。⑧造血系統(tǒng)。甲亢的體征：①血管雜音。②震顫。③眼征。

　　3.診斷與鑒別診斷依據(jù)。甲亢的治療方法及適應(yīng)證。

　　4.常用的抗甲狀腺藥物、抗甲狀腺藥物的適應(yīng)證?？辜谞钕偎幬锏闹饕拘苑磻?yīng)為白細(xì)胞減少、粒細(xì)胞缺乏及皮疹。浸潤(rùn)性突眼的治療方法。核素131Ⅰ治療。甲亢性心臟病表現(xiàn)。周期性癱瘓。甲狀腺危象診治。

　　5.甲狀腺功能減退重要知識(shí)點(diǎn)；病因有四種。臨床表現(xiàn)。成年型甲減的表現(xiàn)。呆小病、幼年型甲減表現(xiàn)。診斷依據(jù)。治療原則：①對(duì)癥。②激素替代。黏液水腫性昏迷的治療。

　　「經(jīng)典習(xí)題點(diǎn)津」

　　1.14歲初中二年級(jí)女學(xué)生，患Graves病。治療宜選用

　　A.抗甲狀腺藥物

　　B.立即手術(shù)治療

　　C.131Ⅰ治療

　　D.鎮(zhèn)靜劑

　　E.鼓勵(lì)多食海帶

　　答案：A

　　2.丙基硫氧嘧啶治療甲亢過(guò)程中，需停藥處理的為

　　A.規(guī)則用藥已6個(gè)月，甲亢仍未控制

　　B.T3、T4恢復(fù)正常

　　C.甲狀腺較治療前明顯增大

　　D.突眼情況加重

　　E.血中性粒細(xì)胞＜1.5×109/L

　　答案：E

　　3.44歲男性，Graves病病史11年，因抗甲狀腺藥物治療不規(guī)則。病情長(zhǎng)期未獲滿(mǎn)意控制。近1個(gè)月來(lái)出現(xiàn)心慌、氣短、多汗而入院檢查。診斷為Graves病，甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病（房顫）。其心臟病治療的關(guān)鍵措施是

　　A.電轉(zhuǎn)復(fù)

　　B.大劑量心得安

　　C.臥床休息，鎮(zhèn)靜劑

　　D.毛花甙丙治療

　　E.正規(guī)的抗甲狀腺藥物治療控制甲狀腺功能亢進(jìn)

　　答案：E

　　試題點(diǎn)評(píng)：甲亢性心臟病發(fā)病率占甲亢的 10%～20%，其基本治療是控制甲亢和對(duì)心臟病對(duì)癥處理。在甲亢控制后，多數(shù)心臟病癥狀可以緩解。

　　4.女，40歲，發(fā)現(xiàn)頸部腫大6年，近半年來(lái)常感心悸，多汗，食量加大。檢查：無(wú)突眼、甲狀腺Ⅱ°腫大、結(jié)節(jié)狀，脈搏116次／分，心、肺、腹無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，其診斷可能是

　　A.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

　　B.原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)

　　C.繼發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)

　　D.高功能甲狀腺腺瘤

　　E.甲狀腺腺癌

　　答案：B

　　試題點(diǎn)評(píng)：該患者甲狀腺結(jié)節(jié)樣腫大多年后出現(xiàn)甲亢，為多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢，屬于原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)。

　　5.硫脲類(lèi)抗甲狀腺藥可引起的嚴(yán)重不良反應(yīng)是

　　A.粘液性水腫

　　B.心動(dòng)過(guò)緩

　　C.粒細(xì)胞缺乏癥

　　D.低蛋白血癥

　　E.再生障礙性貧血

　　答案：C

　　6.甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，腹瀉的主要發(fā)生機(jī)制是

　　A.腸蠕動(dòng)增強(qiáng)

　　B.腸內(nèi)容物滲透壓增高

　　C.腸腔內(nèi)滲出物增加

　　D.腸液分泌增多

　　E. VIP的作用

　　答案：A

　　7.診斷甲亢（Graves?。┳钣袃r(jià)值的體征是

　　A.皮膚濕潤(rùn)多汗、手顫

　　B.陣發(fā)性心房纖顫

　　C.甲狀腺腫大伴震顫和血管雜音

　　D.收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓增大

　　E.竇性心動(dòng)過(guò)速

　　答案：C

　　8.診斷自主性功能亢進(jìn)性甲狀腺腺瘤最佳的甲狀腺檢查是

　　A.B超

　　B.放射性核素掃描

　　C.CT

　　D.131Ⅰ攝取率

　　E.MRI

　　答案：B

　　9.下列指標(biāo)中用于鑒別原發(fā)性與繼發(fā)性甲狀腺功能減退癥的是

　　A. TSH

　　B. TT3

　　C. TT4

　　D. FT3

　　E. FT4

　　答案：A

　　10.男，30歲，患甲狀腺功能亢進(jìn)癥。突然出現(xiàn)雙下肢不能動(dòng)。檢查：雙下肢膝腱反射減退，無(wú)肌萎縮。血鉀測(cè)定2.3mmol/L，你認(rèn)為最可能是下列哪種情況

　　A.慢性甲亢性肌病

　　B.周期性癱瘓

　　C.周?chē)窠?jīng)炎

　　D.重癥肌無(wú)力

　　E.癔癥

　　答案：B

　　試題點(diǎn)評(píng)：甲亢患者可同時(shí)合并周期性麻痹或重癥肌無(wú)力等，而據(jù)血鉀低可知該患者為低鉀性麻痹，故首先考慮B.

　　11.女，22歲，心慌，多汗、低熱1周。查體：甲狀腺左葉腫大、觸痛、質(zhì)硬。血FT4及FT升高，血沉80mm/h應(yīng)首先考慮

　　A.甲狀腺左葉出血

　　B.自主性功能亢進(jìn)性甲狀腺腺瘤

　　C. Graves病

　　D.亞急性甲狀腺炎

　　E.橋本甲狀腺炎

　　答案：D

　　試題點(diǎn)評(píng)：亞急性甲狀腺炎常見(jiàn)于20～50歲女性，表現(xiàn)為甲狀腺腫大、結(jié)節(jié)、壓痛。血沉快，血FT4及FT3升高，但甲狀腺攝131Ⅰ率下降。B、C、E均無(wú)甲狀腺壓痛，甲狀腺內(nèi)出血無(wú)甲亢表現(xiàn)。

　?。?2～14題共用題干）

　　男，35歲，消瘦、乏力、怕熱、手顫2個(gè)月，夜間突然出現(xiàn)雙下肢軟癱。急診查：神志清，血壓140/80mmHg，心率108次／分，律齊，甲狀腺輕度增大、無(wú)血管雜音。

　　12.導(dǎo)致病人雙下肢軟癱的直接原因可能是

　　A.腦栓塞

　　B.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病

　　C.重癥肌無(wú)力

　　D.呼吸性堿中毒

　　E.血鉀異常

　　答案：E

　　試題點(diǎn)評(píng)：該病人為甲亢癥狀，甲亢患者可合并周期性麻痹，且以低鉀性麻痹多見(jiàn)。因此，應(yīng)選E.

　　13.為明確診斷，應(yīng)首先進(jìn)行的檢查項(xiàng)目是

　　A.頭顱CT、血糖測(cè)定

　　B.肌電圖及血電解質(zhì)測(cè)定

　　C.胸部CT及血抗乙酰膽堿受體抗體測(cè)定

　　D.血?dú)夥治黾把娊赓|(zhì)測(cè)定

　　E.血電解質(zhì)測(cè)定及甲狀腺功能測(cè)定

　　答案：E

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