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燒傷的初期處理與補液方法

2009-10-21 13:48 醫(yī)學教育網
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  (一)燒傷的初期處理

  1.Ⅰ°燒傷創(chuàng)面只需保持清潔和避免再損傷。

  2.Ⅱ°以上,清創(chuàng)術和抗休克。

  (二)燒傷的補液方法

 ?、?deg;、Ⅲ°燒傷的補液量的計算:

   第一個24小時內  第二個24小時內
  每1%面積、公斤體重補液量(為額外丟失)  成人1.5ml  兒童1.8ml  嬰兒2.0ml  第一個24小時的1/2
  晶體液:膠體液  中、重度  2:1  2:1  2:1  同左
  特重  1:1  1:1  1:1  同左
  基礎需水量  2000ml  60-80ml/kg  100ml/kg  同左

 ?。ǖ谝粋€24小時補液量=體重(kg)×燒傷面積×1.5(成人)+基礎需水量)

  1.前8小時輸入總量的一半,以后16小時輸入總量的另一半。面積大、癥狀重者需快速輸注,但對原有心肺功能不全者卻應避免過快而引起心衰和肺水腫。第二個24小時輸液總量除基礎水分量不變外,膠體液和電解質溶液量為第一個24小時輸注的半量。第3日靜脈補液可減少或僅用口服補液,以維持體液平衡為目的。低滲糖不宜過快,重癥病人補充碳酸氫鈉。

  2.晶體液首選平衡鹽溶液,因可避免高氯血癥和糾正部分酸中毒,其次可選用等滲鹽水、5%葡萄糖鹽水等。膠體液首選血漿以補充滲出丟失的血漿蛋醫(yī)`學教育網搜集整理白,如無條件可選用右旋糖酐,羥乙基淀粉等暫時代替。全血因含紅細胞,在燒傷后血濃縮時不適宜,但深度燒傷損害多量紅細胞時則適用。

  3.補液的監(jiān)測

  ①成人尿量以維持30~50ml/h為宜;

 ?、谛穆?lt;120次/分,收縮壓為90mmHg,脈壓20mmHg以上;

 ?、酆粑胶?;

 ?、馨察o,無煩躁及口渴。

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