胎體縱軸與母體縱軸相垂直，胎體橫臥于骨盆入口之上，先露為肩，稱肩先露。是對(duì)母兒最不利的胎位。除死胎及早產(chǎn)兒胎體可折疊娩出外，足月活胎不能經(jīng)陰道娩出。

　　診斷：

　?。?）臨床表現(xiàn)：胎肩不能緊貼子宮下段及宮頸內(nèi)口，易發(fā)生宮縮乏力；胎肩對(duì)宮頸壓力不均，容易發(fā)生胎膜早破。破膜后羊水外流，胎兒上肢或臍帶容易脫出，導(dǎo)致胎兒窘迫甚至死亡。隨宮縮加強(qiáng)，胎肩及胸廓一部分被擠入盆腔內(nèi)，胎體折疊彎曲，胎頸拉長(zhǎng)，上肢脫出于陰道口外醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理，胎頭和胎臀仍被阻于骨盆入口上方，形成嵌頓性肩先露。宮縮繼續(xù)增強(qiáng)，子宮上段越來(lái)越厚，子宮下段被動(dòng)擴(kuò)張?jiān)絹?lái)越薄，子宮上下段肌壁厚薄懸殊，形成環(huán)狀凹陷，并隨宮縮逐漸升高，可高達(dá)臍上，形成病理縮復(fù)環(huán)，是子宮破裂先兆，若不及時(shí)處理，將發(fā)生子宮破裂。

　?。?）腹部檢查：子宮呈橫橢圓形，子宮橫徑寬。宮底部及恥骨聯(lián)合上方空虛，在母體腹部一側(cè)觸到胎頭，另側(cè)觸到胎臀。肩前位時(shí)，胎背朝向母體腹壁，觸之寬大平坦；肩后位時(shí)，胎兒肢體朝向母體腹壁，觸及不規(guī)則小肢體。胎心在臍周兩側(cè)最清楚。

　?。?）肛門檢查或陰道檢查：胎膜未破者，肛查不易觸及胎先露部。胎膜已破、宮口已擴(kuò)張者，陰道檢查可觸到肩胛骨或肩峰、鎖骨、肋骨及腋窩。腋窩尖端指向胎兒肩醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理部及頭端，據(jù)此決定胎頭在母體左（右）側(cè)。肩胛骨朝向母體前（后）方?jīng)Q定肩前（后）位。胎頭在母體右側(cè)，肩胛骨朝向后方，為肩右后位。胎手脫出于陰道口外，用握手法鑒別是胎兒左手或右手，檢查者只能與胎兒同側(cè)手相握。例如肩右前位時(shí)左手脫出，檢查者用左手與胎兒左手相握，余類推。

　?。?）B型超聲檢查：能準(zhǔn)確探清肩先露具體胎位。