醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床助理醫(yī)師考試：《答疑周刊》2019年第37期的內(nèi)容已經(jīng)更新啦，小編為大家整理如下：

【異常分娩】

關(guān)于臀位，下述哪項(xiàng)是正確的

A.骶右前位時，胎臀的粗隆間徑銜接于骨盆入口左斜徑上

B.子宮收縮乏力的發(fā)生率并不增多

C.胎臀已進(jìn)入盆腔，排出胎便是胎兒窘迫的征象

D.產(chǎn)婦于第一產(chǎn)程期間不宜灌腸

E.以上都不對

【正確答案】D

【答案解析】A應(yīng)該是骶右前位時，胎臀的粗隆間徑銜接于骨盆入口右斜徑上。

B應(yīng)該是子宮收縮乏力的發(fā)生率增多。

C應(yīng)該是胎臀已進(jìn)入盆腔，排出胎便不是胎兒窘迫的征象。宮縮時擠壓胎臀，會排出胎便。

臀位時，第一產(chǎn)程應(yīng)少做肛查，不灌腸，盡量避免胎膜破裂，防止臍帶脫垂。

24歲，G2P1，孕30周，陰道流血3天，增多2小時，急診入院。查血壓12.0/8.0kPa（90/60mmHg），脈搏：112次每分，宮底劍突下三橫指，臀先露，LSA，胎心：136次/分，有規(guī)則宮縮。為進(jìn)一步確診，首選下列哪項(xiàng)檢查

A.肛查

B.陰道檢查

C.B型超聲檢查

D.頸管內(nèi)指診

E.腹部平片

【正確答案】C

【答案解析】臀位時，應(yīng)避免肛查和陰道檢查，以防胎膜破裂，造成臍帶脫垂。B超是必須要做的，目的是為了明確診斷。

妊娠足月胎兒，下列哪種胎位，不可能經(jīng)陰道分娩

A.頦后位

B.枕后位

C.枕橫位

D.頦前位

E.臀位

【正確答案】A

【答案解析】不能經(jīng)陰道分娩的胎位有：高直后位、頦后位、前不均傾位、肩先露、初產(chǎn)婦混合臀位或足位、臀位伴骨盆狹窄等。

頦后位：因前囟頦徑較枕下前囟徑大，同時顏面顱骨變形能力不顱頂骨，使面先露產(chǎn)道內(nèi)完成內(nèi)旋的阻力較大，不易轉(zhuǎn)成頦前位。沿頦后位繼續(xù)下降時已極度仰伸的胎頭大部嵌頓在恥骨聯(lián)合后上方不能再繼續(xù)仰伸適應(yīng)骨盆軸下降，更不能俯屈，故頦后位不能經(jīng)陰道分娩。

臨產(chǎn)后胎頭遲遲不入盆，應(yīng)首先作以下哪種檢查

A.恥骨弓角度

B.坐骨棘間寬

C.坐骨棘突出程度

D.坐骨切跡寬度

E.對角徑

【正確答案】E

【答案解析】對角徑反應(yīng)骨盆入口前后徑的大小，關(guān)系著胎頭能否入盆。本例考查的是胎頭遲遲不入盆的原因，所以應(yīng)首先考慮骨盆入口的大小。

對角徑：為恥骨聯(lián)合下緣至骶岬上緣中點(diǎn)的距離，正常值為12.5～13cm，此值減去1.5～2m為骨盆入口前后徑長度，又稱真結(jié)合徑。

患者女性，初孕39周，估計(jì)胎兒3800g，臨產(chǎn)10小時入院，查宮底劍突下1指，左枕前位胎心好，宮縮強(qiáng)，宮口開大4cm，胎頭跨恥征陽性，應(yīng)采取何項(xiàng)處理

A.觀察經(jīng)過

B.剖宮產(chǎn)術(shù)

C.三聯(lián)注射

D.等待自然分娩

E.催產(chǎn)素靜點(diǎn)

【正確答案】B

【答案解析】若胎頭低于恥骨聯(lián)合前表面，表示胎頭可以入盆，頭盆相稱，稱胎頭跨恥征陰性；若胎頭與恥骨聯(lián)合前表面在同一平面，表示可疑頭盆不稱，稱胎頭跨恥征可疑陽性；若胎頭高于恥骨聯(lián)合前表面，表示頭盆明顯不稱，稱胎頭跨恥征陽性。胎頭不能入盆（即不能銜接），只能行剖宮產(chǎn)。

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