基礎(chǔ)知識(shí)

　　【病理學(xué)】

　　某腎小球腎炎患者，血?dú)夥治鰷y定：pH7.30，PaCO₂，4.0kPa（30mmHg），HCO^3-18mmol／L，該患者應(yīng)診斷為（?。?

　　A.代謝性酸中毒

　　B.代謝性堿中毒

　　C.呼吸性酸中毒

　　D.呼吸性堿中毒

　　E.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒

　　學(xué)員提問：老師，這種類型的題目具體怎么分析？

　　答案與解析：本題正確答案為A。

　　患者有血液pH降低，屬酸中毒，其PaCO₂不高于正常，故不屬呼吸性酸中毒，而HCO^3-低于正常，結(jié)合病史，可診斷為代謝性酸中毒。醫(yī)學(xué)教｜育網(wǎng)原創(chuàng)其PaCO₂低于正常為代謝性酸中毒時(shí)呼吸代償表現(xiàn)。

　　【病理生理學(xué)】

　　休克時(shí)血壓下降的主要發(fā)病機(jī)制是（?。?

　　A.心功能不全

　　B.外周動(dòng)脈緊張度不足

　　C.交感神經(jīng)過度興奮后衰竭

　　D.血液中兒茶酚胺過低

　　E.微循環(huán)障礙，組織灌流不足

　　學(xué)員提問：休克時(shí)血壓下降的機(jī)制是什么？

　　答案與解析：本題的正確答案為E。

　　心輸出量下降，血壓下降，由于減壓反射受抑制，交感神經(jīng)興奮，外周血管收縮，組織灌流量進(jìn)一步減少。醫(yī)學(xué)教｜育網(wǎng)原創(chuàng)故選E。

　　【藥物化學(xué)】

　　下列敘述正確的是（?。?

　　A.嗎啡顯酸性

　　B.偽嗎啡又稱為雙嗎啡

　　C.偽嗎啡沒有毒性

　　D.pH值、重金屬離子對(duì)嗎啡穩(wěn)定性沒有影響

　　E.嗎啡制劑中的EDTA-2Na為抗氧劑

　　學(xué)員提問：嗎啡的性質(zhì)是什么，其它選項(xiàng)為什么不對(duì)？

　　答案與解析：本題的正確答案是B。

　　嗎啡結(jié)構(gòu)中有酚羥基和叔氮原子，顯酸堿兩性。嗎啡氧化后生成偽嗎啡，又稱為雙嗎啡，毒性增加。pH值增高、重金屬離子和溫度升高均可加速嗎啡氧化變質(zhì)。醫(yī)學(xué)教｜育網(wǎng)原創(chuàng)故在其制劑中加入金屬絡(luò)合劑EDTA-2Na。

　　【藥物分析】

　　《中國藥典》（2005年版）中，用與三氯化鐵反應(yīng)，形成米黃色沉淀，進(jìn)行鑒別的藥物是（　）

　　A.鹽酸普魯卡因

　　B.鹽酸利多卡因

　　C.丙磺舒

　　D.對(duì)乙酰胺基酚

　　E.腎上腺素

　　學(xué)員提問：老師，為什么選丙磺舒？

　　答案與解析：本題的正確答案為C。

　　三氯化鐵反應(yīng)：丙磺舒具有羧基，在中性溶液中，可與三氯化鐵成鹽，形成米黃色沉淀。

　　鑒別方法：取本品約5mg，加0.1mol／L氫氧化鈉溶液0.2ml，用水稀釋至2ml（pH值約5.0～6.0），加三氯化鐵試液1滴，即生成米黃色沉淀。

　　相關(guān)專業(yè)知識(shí)

　　【藥劑學(xué)】

　　下列關(guān)于劑型的表述錯(cuò)誤的是（?。?

　　A.劑型系指為適應(yīng)治療或預(yù)防的需要而制備的不同給藥形式

　　B.同一種劑型可以有不同的藥物

　　C.同一藥物也可制成多種劑型

　　D.劑型系指某一藥物的具體品種

　　E.阿司匹林片、對(duì)乙酰氨基酚片、麥迪霉素片、尼莫地平片等均為片劑劑型

　　學(xué)員提問：老師D為什么不對(duì)？

　　答案與解析：本題的正確答案是D。

　　劑型的概念：是適應(yīng)于疾病的診斷、治療或預(yù)防的需要而制備的不同給藥形式。如片劑、注射劑、膠囊劑、乳劑、氣霧劑等均是劑型的一種。故同一種劑型可以有不同的藥物，如阿司匹林片、對(duì)乙酰氨基酚片、麥迪霉素片、尼莫地平片等均為片劑劑型；同一藥物也可制成多種劑型，如吲哚美辛片劑、吲哚美辛栓劑等。

　　制劑的概念是：各種劑型中的具體藥品。醫(yī)學(xué)教｜育網(wǎng)原創(chuàng)如阿司匹林片、環(huán)丙沙星注射劑等。

　　故本題A、B、C、E的敘述均為正確的，答案選D，其混淆了劑型與制劑的概念。

　　【藥事管理】

　　生產(chǎn)中常用來防止藥物制劑微生物污染的措施是（　）

　　A.調(diào)節(jié)pH

　　B.避光

　　C.采用空氣潔凈技術(shù)

　　D.添加抗氧劑

　　E.制成固體制劑

　　學(xué)員提問：老師我覺得A、B也對(duì)，請(qǐng)老師解釋一下？

　　答案與解析：本題的正確答案是C。

　　藥品生產(chǎn)中的空氣凈化技術(shù)要求不僅除去空氣中懸浮的塵埃粒子，而且要求除去微生物等以創(chuàng)造潔凈的空氣環(huán)境。醫(yī)學(xué)教｜育網(wǎng)原創(chuàng)通過空氣潔凈技術(shù)可以防止生產(chǎn)過程藥物制劑的污染。調(diào)整pH、避光、添加抗氧劑或制成固體制劑等是增加藥物穩(wěn)定性的方法。

　　專業(yè)知識(shí)

　　【藥理學(xué)】

　　諾氟沙星抗菌機(jī)制是（?。?

　　A.抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成

　　B.抗葉酸代謝

　　C.影響胞漿膜通透性

　　D.抑制DNA螺旋酶，阻止DNA合成

　　E.抑制蛋白質(zhì)合成

　　學(xué)員提問：這種題很容易混淆，請(qǐng)老師詳細(xì)講一下它的抑菌機(jī)制？

　　答案與解析：本題的正確答案是D。

　　諾氟沙星與DNA雙鏈中非配對(duì)堿基結(jié)合，抑制DNA螺旋酶的A亞單位，使DNA超螺旋結(jié)構(gòu)不能封口，DNA單鏈暴露、導(dǎo)致mRNA與蛋白質(zhì)合成失控而致細(xì)菌死亡。

　　【醫(yī)院藥學(xué)綜合知識(shí)與技能】

　　需要分開擺放的藥品有（?。?

　　A.利多卡因、腎上腺素

　　B.維生素C、氯化鉀

　　C.去氧腎上腺素、腎上腺素

　　D.維生素C、胰島素

　　E.地塞米松、腎上腺素

　　學(xué)員提問：去氧腎上腺素、腎上腺素為什么要分開擺放？

　　答案與解析：本題的正確答案是C。

　　藥品的擺放

　　1.根據(jù)藥品性質(zhì)所要求的條件，對(duì)不同性質(zhì)的藥品應(yīng)按規(guī)定放置冷藏、干燥處，常溫以及避光、冰凍等分別保存；

　　2.根據(jù)藥品管理法要求，分別對(duì)麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品等分別專柜加鎖保存；

　　3.從藥品價(jià)格出發(fā)，醫(yī)學(xué)教｜育網(wǎng)原創(chuàng)對(duì)貴重藥品單獨(dú)保存；

　　4.對(duì)一些誤用可引起嚴(yán)重反應(yīng)的一般藥品，如氯化鉀注射液、氫化可的松注射液等宜單獨(dú)放置；

　　5.對(duì)于名稱相近、包裝外形相似、同種藥品不同規(guī)格等常引起混淆的藥品應(yīng)分開擺放并要有明顯標(biāo)記。

　　　醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)初級(jí)藥士/藥師/主管藥師：《答疑周刊》2011年第2期