（一）術前營養(yǎng)不足：大部分病人由于疾病本身的影響，手術前就存在著不同程度的營養(yǎng)障礙。發(fā)生的原因有：1.攝入和吸收不夠：急、慢性消化道梗阻時，營養(yǎng)的攝入受到限制；胰腺和小腸的慢性炎癥，嚴重影響營養(yǎng)素的消化和吸收。2.消耗和喪失過多：惡性腫瘤和甲狀腺機能亢進癥時，營養(yǎng)消耗增加；消化道外瘺、慢性 失血、大面積燒傷和嚴重感染時，引起大量營養(yǎng)物不斷的丟失?？傊?，手術前應對每個病人的營養(yǎng)狀況作了正確的判斷，營養(yǎng)嚴重缺乏者，應及時進行糾正。對住院病人營養(yǎng)狀況的估價，目前尚缺乏公認的、方便而準確的統一標準。臨床上可采用病人住院時和標準體重的比較法來判斷：如病后無水腫而體重丟失30%以上可認為是重度營養(yǎng)不良，丟失20%以上為相當重或中度營養(yǎng)不良。

（二）手術過程中和術后的丟失：手術本身就是一種創(chuàng)傷，醫(yī)學教|育網搜集整理術中造成的組織損傷和失血，必然會引起蛋白質的丟失。手術愈復雜，創(chuàng)傷就愈大丟失的蛋白質就愈多，如甲狀腺次全切除術 的平均丟失蛋白質的量是75克，而乳腺癌根治術平均丟失蛋白質的量為甲狀腺次全切除術的兩倍。手術后，機體內的代謝立即處于分解期，蛋白質分解加速，同時尿氮的排泄量明顯增加，即使給大量的蛋白質，也不能改變病人的負氮平衡狀態(tài)。