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肺炎球菌性肺炎-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試精華

2014-03-23 16:17 醫(yī)學教育網(wǎng)
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肺炎球菌性肺炎臨床表現(xiàn)和治療是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試會涉及到的知識點,醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理,請參考。

㈠ 臨床表現(xiàn)

急性病容,寒戰(zhàn)、高熱39~40℃、胸痛、咳嗽、痰中帶血、鐵銹色痰??诮羌氨侵艹霈F(xiàn)單純性皰疹。病情嚴重者,紫紺、呼吸困難。有感染中毒癥者皮膚和粘膜有出血點、鞏膜黃染、甚至休克。炎癥累及膈胸膜出現(xiàn)上腹痛或急腹癥表現(xiàn)。

體檢:早期肺部體征僅有呼吸運動幅度減小,輕度扣濁,肺實變時心率快,扣診濁音,語顫增強,可聞及支氣管呼吸音,消散期可聞及濕啰音。嚴重者發(fā)生休克和急性呼吸窘迫綜合征。

㈡ 治療

1.抗菌藥物治療:首選青霉素G,對青霉素過敏者,可選用頭孢曲松,喹諾酮類。

2.支持療法:休息、補液、營養(yǎng)支持。

3.并發(fā)癥治療:經(jīng)抗菌藥物治療后,高熱常在24小時內(nèi)消退,若體溫降而復升或3天后仍不降者,應(yīng)考慮肺炎鏈球菌的肺外感染,如伴發(fā)胸腔積液應(yīng)酌情取胸液以確定其性質(zhì),并發(fā)膿胸應(yīng)積極排膿引流。

1)補充血容量、擴容。

2)心血管藥物

3)強有力的抗菌素

4)腎上腺皮質(zhì)激素

5)糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)

6)保護心、肝、腎功能

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