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1.不符合病毒性心肌炎體征的是 

A.第一心音增強(qiáng) 

B.心率增快與體溫升高不相符 

C.可有心包摩擦音 

D.可有舒張期奔馬律 

E.心律失常多見(jiàn) 

【正確答案】 A 

【答案解析】 病毒性心肌炎可見(jiàn)與發(fā)熱程度不平行的心動(dòng)過(guò)速。病毒性心肌炎時(shí)，心肌收縮力下降，心尖部第一心音明顯減弱，不會(huì)出現(xiàn)第一心音增強(qiáng)。重癥心肌炎可出現(xiàn)舒張?jiān)缙诒捡R律。心肌炎累及心包時(shí)，可出現(xiàn)心包摩擦音。心肌炎累及心臟起搏和傳導(dǎo)系統(tǒng)時(shí)，可出現(xiàn)各種類型的心律失常，其中以室性期前收縮最常見(jiàn)。 

2.男性，22歲，因受涼后寒戰(zhàn)、發(fā)熱伴咳嗽、咳痰5天就診。查體：T 39.3℃，P 90次/分，R 24次/分。右下肺可聞及管狀呼吸音。WBC 12.3×109/L，N 95%。X線胸片提示：大片炎癥浸潤(rùn)影，該患者最可能的診斷是 

A.干酪性肺炎 

B.肺炎球菌肺炎 

C.肺炎桿菌肺炎 

D.肺炎支原體肺炎 

E.金黃色葡萄球菌肺炎 

【正確答案】 B 

【答案解析】 肺炎球菌肺炎是肺炎鏈球菌感染引起，突然起病，寒戰(zhàn)高熱伴咳嗽、咳痰。查體可有肺實(shí)變征如支氣管呼吸音或細(xì)濕啰音等體征。血白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞增高。胸片提示大葉性炎性病變，故本題應(yīng)選B。干酪性肺炎常為低熱，痰中易找到結(jié)核菌。肺炎桿菌肺炎咳血性膿痰或磚紅色膠凍狀痰。肺炎支原體肺炎常為低熱、陣發(fā)干咳，肺部體征不明顯。金黃色葡萄球菌肺炎感染中毒癥狀重。咳黃黏膿性痰或膿血痰。  

3.腎病綜合征最常見(jiàn)的并發(fā)癥是 

A.急性腎功能不全 

B.低血容量性休克 

C.低鈉、低鉀、低鈣血癥 

D.呼吸道感染 

E.高凝狀態(tài)及血栓形成 

【正確答案】 D 

【答案解析】 腎病綜合征的并發(fā)癥包括感染，血栓和栓塞并發(fā)癥，急性腎衰竭，蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂，其中最常見(jiàn)的是呼吸道感染。 

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