機(jī)械通氣的常用通氣模式，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理相關(guān)知識(shí)如下：

1.控制通氣（controlledmechanicalventilation，CMV）呼吸機(jī)完全替代自主呼吸的通氣方式。包括容積控制通氣和壓力控制通氣。

（1）容積控制通氣（volumecontrolledventilation，VCV）：此模式的潮氣量（VT）、呼吸頻率（RR）、吸呼比（I/E）和吸氣流速完全由呼吸機(jī)來控制。其特點(diǎn)是：能保證潮氣量和分鐘通氣量的供給，完全替代自主呼吸，有利于呼吸肌休息，但不利于呼吸肌鍛煉。此外，由于所有的參數(shù)都是人為設(shè)置，易發(fā)生人機(jī)對(duì)抗。適用于躁動(dòng)不安的ARDS患者、休克、急性肺水腫患者。

（2）壓力控制通氣（pressurecontrolledventilation，PCV）此模式是預(yù)置壓力控制水平和吸氣時(shí)間。吸氣開始后，呼吸機(jī)提供的氣流很快使氣道壓達(dá)到預(yù)置水平，之后送氣速度減慢，維持預(yù)置壓力至吸氣結(jié)束，之后轉(zhuǎn)向呼氣。其特點(diǎn)是：吸氣峰壓較低，可降低氣壓傷的發(fā)生，能改善氣體分布和V/Q，有利于氣體交換。需不斷調(diào)節(jié)壓力控制水平，以保證適當(dāng)水平的VT.適用于較重的ARDS患者。

2.輔助控制通氣（assistedCMV，ACMV）此模式是自主呼吸觸發(fā)呼吸機(jī)送氣后，呼吸機(jī)按預(yù)置參數(shù)（Vt、RR、I/E）送氣；患者無力觸發(fā)或自主呼吸頻率低于預(yù)置頻率，呼吸機(jī)則以預(yù)置參數(shù)通氣。其特點(diǎn)是：具有CMV的優(yōu)點(diǎn)，并提高了人機(jī)協(xié)調(diào)性；可出現(xiàn)通氣過度。其應(yīng)用范圍同CMV. 3.間歇指令通氣（intermittentmandatoryventilation，IMV）/同步間歇指令通氣（synchronizedIMV，SIMV）IMV是指按預(yù)置頻率給予CMV，間歇控制通氣之外的時(shí)間允許自主呼吸存在；SIMV是指IMV的每一次送氣在同步觸發(fā)窗內(nèi)由自主呼吸觸發(fā)，若在同步觸發(fā)窗內(nèi)無觸發(fā)，呼吸機(jī)按預(yù)置參數(shù)送氣，間歇控制通氣之外的時(shí)間允許自主呼吸存在。其特點(diǎn)：支持水平可調(diào)范圍大（從完全的控制通氣到完全自主呼吸），能保證一定的通氣量，同時(shí)在一定程度上允許自主呼吸參與，防止呼吸肌萎縮，對(duì)心血管系統(tǒng)影響較小。發(fā)生過度通氣的可能性較CMV小。IMV時(shí)指令通氣可以和患者的自主呼吸不完全同步，SIMV時(shí)則同步進(jìn)行，4.壓力支持通氣（pressuresupportventilation，PSV）此模式是吸氣努力達(dá)到觸發(fā)標(biāo)準(zhǔn)后，呼吸機(jī)提供一高速氣流，使氣道壓很快達(dá)到預(yù)置的輔助壓力水平以克服吸氣阻力或擴(kuò)張肺，并維持此壓力到吸氣流速降低至吸氣峰流速的一定百分比時(shí)，吸氣轉(zhuǎn)為呼氣。有較好的人機(jī)協(xié)調(diào)。其特點(diǎn)是：屬自主呼吸模式，患者感覺舒服，有利于呼吸肌休息和鍛煉；自主呼吸能力較差或呼吸節(jié)律不穩(wěn)定者，易發(fā)生觸發(fā)失敗和通氣不足；壓力支持水平設(shè)置不當(dāng)，可發(fā)生通氣不足或過度?？蓱?yīng)用于有一定自主呼吸能力，呼吸中樞驅(qū)動(dòng)穩(wěn)定者，也可作為撤機(jī)技術(shù)應(yīng)用。

5.指令（每）分鐘通氣（mandatory/minimumminutevolumeventilation，MVV）此模式是呼吸機(jī)按預(yù)置的分鐘通氣量（MV）通氣。自主呼吸的MV若低于預(yù)置MV，不足部分由呼吸機(jī)提供；若等于或大于預(yù)置MV，呼吸機(jī)停止送氣。臨床上應(yīng)用MVV主要為保證從控制通氣到自主呼吸的逐漸過渡，避免通氣不足發(fā)生。

6.持續(xù)氣道正壓（continuouspositiveairwaypressure，CPAP）/呼氣末正壓（positveendexpiratorypressure，PEEP）CPAP是在自主呼吸條件下，整個(gè)呼吸周期內(nèi)（無論吸氣或呼氣時(shí)）氣道均保持正壓。PEEP是指在機(jī)械通氣時(shí)，氣道持續(xù)保持正壓。兩者具有相似的功效：①增加肺泡內(nèi)壓和功能殘氣量，使P（A-a）O2減少，有利于氧向血液內(nèi)彌散；②使萎陷的肺泡復(fù)張，在整個(gè)呼吸周期維持肺泡的通暢；③對(duì)容量和血管外肺水的肺內(nèi)分布產(chǎn)生有利影響。

7.雙相間隙正壓氣道通氣（biphasicintermittentpositiveairwaypressure，BIPAP）BIPAP為一種雙水平CPAP的通氣模式，高水平CPAP和低水平CPAP按一定頻率進(jìn)行切換，二者所占時(shí)間比例可調(diào)。在高壓相和低壓相，吸氣和呼氣都可以存在，做到“自主呼吸”。這種模式突破了傳統(tǒng)控制通氣與自主呼吸不能并存的難題，能實(shí)現(xiàn)從PCV到CPAP的逐漸過渡，具有較廣的臨床應(yīng)用范圍和較好的人機(jī)協(xié)調(diào)。