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急性呼吸窘迫綜合征的鑒別診斷和治療

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一.急性呼吸窘迫綜合征的鑒別診斷:

急性呼吸窘迫綜合征的病因繁多,發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,故其鑒別診斷也比較困難。通常需要與之鑒別的疾病包括:重癥肺炎、心功能不全、肺動脈栓塞、補液過量、特發(fā)性肺纖維化急性加重等;由于這些疾病都存在呼吸窘迫與低氧血癥等癥狀,故其鑒別診斷尚需依靠病史、體格檢查、實驗室檢查以及影像學(xué)檢查。

二.急性呼吸窘迫綜合征的治療:

急性呼吸窘迫綜合征的治療包括機(jī)械通氣治療與非機(jī)械通氣治療兩大類。

1.機(jī)械通氣治療包括:是急性呼吸窘迫綜合征患者的主要治療手段。按照機(jī)械通氣方式的不同,可以分為無創(chuàng)通氣與有創(chuàng)通氣,無創(chuàng)通氣依賴面罩進(jìn)行通氣,有創(chuàng)通氣則依賴氣管插管或氣管切開導(dǎo)管進(jìn)行通氣,二者選擇需依賴具體病情而確定時機(jī);目前,針對急性呼吸窘迫綜合征患者的機(jī)械通氣策略主要包括以下內(nèi)容:肺保護(hù)通氣策略(小潮氣量通氣[LTVV]、壓力限制性通氣、允許性高碳酸血癥[PHC]、反比通氣、PEEP應(yīng)用等)、肺開放策略(具體技術(shù)包括:肺復(fù)張[RM]、最佳PEEP應(yīng)用以及機(jī)械通氣模式的選擇等),以及機(jī)械通氣輔助治療(氣道內(nèi)用藥[一氧化氮、前列腺素]、俯臥位通氣、體外模肺氧合技術(shù)等)醫(yī)學(xué)/教育/網(wǎng)整理搜集。

2.非機(jī)械通氣治療包括:肺水清除與液體管理、肺泡表面活性物質(zhì)補充療法、β受體激動劑應(yīng)用、他汀類藥物應(yīng)用、糖皮質(zhì)激素應(yīng)用、抗凝劑應(yīng)用、抗氧化劑與酶抑制劑的應(yīng)用、血液凈化治療、營養(yǎng)干預(yù)等;其有效治療方法仍在繼續(xù)探索。

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