【概述】

月經(jīng)量較以往明顯增多，每次經(jīng)量超過80毫升以上，周期基本正常者，稱為“月經(jīng)過多”。常伴月經(jīng)先期，屬月經(jīng)病。可見于功能失調(diào)性子宮出血病、放環(huán)后月經(jīng)過多、子宮肌瘤、血液病等，本病可發(fā)生于青春期、育齡期及更年期婦女。本病預(yù)后要看其出血原因，如由子宮肌瘤或血液病引起的月經(jīng)過多，治療效果較差。

【病因病理】

本病的主要病因病理是氣虛統(tǒng)攝無權(quán)，血熱經(jīng)血妄行和血瘀阻滯，新血不得歸經(jīng)。

1.氣虛 素體氣虛或病后氣虛，以致氣不攝血，經(jīng)血過多。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理

2.血熱 素體陰虛或熱病傷陰，陰虛內(nèi)熱，迫血妄行而經(jīng)血過多。或陽盛體質(zhì)，又過食辛辣食品或辛熱助陽藥物，也可熱擾沖任，引起月經(jīng)過多。

3.血瘀 經(jīng)行不暢瘀血留滯，積于沖任，瘀血不去，新血不得歸經(jīng)。

【診斷要點(diǎn)】

1.月經(jīng)血量明顯增多，超過80毫升以上，但月經(jīng)周期和經(jīng)期基本正常可診斷為月經(jīng)過多。但本病與月經(jīng)先期的病因病機(jī)基本相同，如氣虛和血熱，故在臨床上常見到本病與月經(jīng)先期同時(shí)并存。

2.月經(jīng)過多應(yīng)與崩漏病鑒別，月經(jīng)過多者其月經(jīng)的周期和經(jīng)期都正常；崩漏者，有時(shí)表現(xiàn)月經(jīng)量多如崩狀，但必伴有月經(jīng)周期和經(jīng)期異常，臨床上應(yīng)予以區(qū)別。如月經(jīng)過多未能控制，病情發(fā)展為周期、經(jīng)期紊亂，淋漓漏下不止，即為崩漏。故積極治療月經(jīng)過多可防止其發(fā)展成崩漏。

3.功能失調(diào)性子宮出血病中見于排卵型月經(jīng)過多，其周期正常，基礎(chǔ)體溫雙相，陰道脫落細(xì)胞檢查和血內(nèi)分泌激素檢查都提示雌激素偏高，婦科檢查和B超檢查無明顯異常。放環(huán)后月經(jīng)過多者在放環(huán)前月經(jīng)基本正常，放環(huán)后出現(xiàn)月經(jīng)過多，婦科檢查和B超檢查也無明顯異常。子宮肌瘤者月經(jīng)過多是由子宮肌瘤引起，尤其是黏膜下肌瘤和肌壁間肌瘤，可以引起大量出血，婦科檢查和B超檢查可以提示子宮肌瘤的大小、部位。如果排除以上出血原因，應(yīng)考慮是否有血液系統(tǒng)疾病或肝病等凝血功能障礙，臨床需詳細(xì)詢問病史，并作必要的化驗(yàn)檢查，或請有關(guān)科室會診，明確月經(jīng)過多的原因。