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月經過多的診斷/病因病理/概述

2014-01-17 10:56 醫(yī)學教育網
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【概述】

月經量較以往明顯增多,每次經量超過80毫升以上,周期基本正常者,稱為“月經過多”。常伴月經先期,屬月經病??梢娪诠δ苁д{性子宮出血病、放環(huán)后月經過多、子宮肌瘤、血液病等,本病可發(fā)生于青春期、育齡期及更年期婦女。本病預后要看其出血原因,如由子宮肌瘤或血液病引起的月經過多,治療效果較差。

【病因病理】

本病的主要病因病理是氣虛統(tǒng)攝無權,血熱經血妄行和血瘀阻滯,新血不得歸經。

1.氣虛 素體氣虛或病后氣虛,以致氣不攝血,經血過多。醫(yī)學教育|網搜集整理

2.血熱 素體陰虛或熱病傷陰,陰虛內熱,迫血妄行而經血過多?;蜿柺Ⅲw質,又過食辛辣食品或辛熱助陽藥物,也可熱擾沖任,引起月經過多。

3.血瘀 經行不暢瘀血留滯,積于沖任,瘀血不去,新血不得歸經。

【診斷要點】

1.月經血量明顯增多,超過80毫升以上,但月經周期和經期基本正??稍\斷為月經過多。但本病與月經先期的病因病機基本相同,如氣虛和血熱,故在臨床上常見到本病與月經先期同時并存。

2.月經過多應與崩漏病鑒別,月經過多者其月經的周期和經期都正常;崩漏者,有時表現月經量多如崩狀,但必伴有月經周期和經期異常,臨床上應予以區(qū)別。如月經過多未能控制,病情發(fā)展為周期、經期紊亂,淋漓漏下不止,即為崩漏。故積極治療月經過多可防止其發(fā)展成崩漏。

3.功能失調性子宮出血病中見于排卵型月經過多,其周期正常,基礎體溫雙相,陰道脫落細胞檢查和血內分泌激素檢查都提示雌激素偏高,婦科檢查和B超檢查無明顯異常。放環(huán)后月經過多者在放環(huán)前月經基本正常,放環(huán)后出現月經過多,婦科檢查和B超檢查也無明顯異常。子宮肌瘤者月經過多是由子宮肌瘤引起,尤其是黏膜下肌瘤和肌壁間肌瘤,可以引起大量出血,婦科檢查和B超檢查可以提示子宮肌瘤的大小、部位。如果排除以上出血原因,應考慮是否有血液系統(tǒng)疾病或肝病等凝血功能障礙,臨床需詳細詢問病史,并作必要的化驗檢查,或請有關科室會診,明確月經過多的原因。

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