【概述】

甲狀腺功能亢進(jìn)癥簡(jiǎn)稱甲亢，是由多種病因引起甲狀腺激素分泌過(guò)多所致的一種常見(jiàn)內(nèi)分泌疾病。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理以高代謝證候群、神經(jīng)興奮證候群、彌漫性甲狀腺腫，或伴突眼為主要臨床特征。本病女性多于男性，各年齡組均可發(fā)病，但以20～40歲最為多見(jiàn)。一般起病緩慢，不易確定發(fā)病日期，精神因素是最主要誘因。經(jīng)2～3年的堅(jiān)持治療，多數(shù)患者可持續(xù)緩解，少部分轉(zhuǎn)歸不良，如甲狀腺危象，或內(nèi)分泌浸潤(rùn)性突眼癥等，前者可危及生命。甲亢屬中醫(yī)的“癭瘤”、“驚悸”、“肝火”等范疇。

【病因病理】

甲狀腺功能亢進(jìn)癥的病因主要與長(zhǎng)期情志失調(diào)，或素體陰虛及女子發(fā)育、哺乳期間耗傷肝經(jīng)陰血等有關(guān)。

病理變化為肝氣郁結(jié)，氣滯痰凝，壅結(jié)頸前而為癭腫。肝郁化火，肝火犯胃，灼傷胃陰，則胃熱消谷，納亢消瘦。肝木乘脾，脾失健運(yùn)，則常有腹瀉。肝火上擾，心肝火旺，則心悸不眠，急躁易怒。火傷陰津，肝腎陰虧，水不涵木，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)，則肢體顫動(dòng)。病延日久，熱勢(shì)漸減，而成氣陰兩虛之候。

【診斷要點(diǎn)】

1.臨床主要表現(xiàn)：心悸、怕熱、多汗，食欲亢進(jìn)、消瘦，手指震顫、乏力，易激動(dòng)、腹瀉，月經(jīng)量少或閉經(jīng)，男性患者常有陽(yáng)痿。甲狀腺往往呈彌漫性腫大，兩眼有不同程度的外突。有些患者表現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速、過(guò)早搏動(dòng)或心房顫動(dòng)的體征。

2.甲狀腺吸碘率、血清γT3（反三碘甲狀腺原氨酸）、FTFT4 （甲狀腺素）值均升高。如查血清TGA、TMA，有助于病因診斷。核磁共振成象檢查，可排外甲狀腺腺瘤及其他甲狀腺腫大。