【概述】

原發(fā)性血小板減少性紫癜是一種與自身免疫有關(guān)的疾病。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理表現(xiàn)為皮膚、黏膜出現(xiàn)瘀點(diǎn)瘀斑，或見齒齦出血、鼻衄及月經(jīng)過(guò)多等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)內(nèi)臟出血。本病在臨床上可分為兩型：急性型多見于兒童或青年，發(fā)病突然，有畏寒，發(fā)熱，繼之皮膚和黏膜出現(xiàn)紫癲，血小板計(jì)數(shù)明顯減少，骨髓中無(wú)血小板形成；慢性型多見于成年人，尤以成年婦女多見，緩解和發(fā)作交替出現(xiàn)，出現(xiàn)癥狀較輕，血小板計(jì)數(shù)減少，骨髓中血小板形成減少。本病能及時(shí)診治測(cè)預(yù)后良好。原發(fā)性血小板減少性紫癜屬中醫(yī)“血證”、“虛勞”等范疇。

【病因病理】

原發(fā)性血小板減少性紫癜的病因常為外感熱毒或內(nèi)生邪熱，壅遏脈絡(luò)，迫血妄行，而致血溢肌膚；或飲食勞倦，損傷心脾，氣虛不能攝血所致。

病理變化為外感熱毒，內(nèi)伏營(yíng)血，絡(luò)脈所傷，而血不循經(jīng)，溢于脈外；或熱邪傳里，胃熱熏蒸，以及過(guò)食辛辣酒漿，致胃中伏熱，熱邪擾動(dòng)陰血，血液溢于肌膚，故發(fā)病急，皮膚、黏膜廣泛出血。亦可由勞倦內(nèi)傷，反復(fù)出血，損傷心脾，氣隨血耗，血失統(tǒng)攝測(cè)溢于絡(luò)脈之外；陰虛火旺，陰虛則絡(luò)脈失養(yǎng)，火旺則脈絡(luò)受傷，虛火內(nèi)動(dòng)，擾亂營(yíng)血，血隨火動(dòng)，離經(jīng)妄行，致血溢脈外，一般出血較輕，除皮膚、黏膜出血外，無(wú)廣泛性出血。

【診斷要點(diǎn)】

1.急性型起病急驟，出血癥狀嚴(yán)重，多見于兒童。慢性型起病緩慢，亦有明顯出血傾向。

2.血液檢查 血小板減少，出血時(shí)間延長(zhǎng)，血塊收縮不良，毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)陽(yáng)性。凝血時(shí)間正常。

3.骨髓象 巨核細(xì)胞增多或正常，伴成熟障礙。

4.血小板表面IgG、IgM或補(bǔ)體增高。