一、常見原因

1.急性腹痛

有起病急、病情重和轉(zhuǎn)變快的特點(diǎn)，常涉及是否手術(shù)治療的緊急決策。

（1）腹膜炎癥：多為胃腸穿孔引起，少部分為自發(fā)性腹膜炎。

（2）腹腔器官急性炎癥：如急性胃炎、急性腸炎、急性胰腺炎、急性膽囊炎等。

（3）空腔臟器阻塞或擴(kuò)張：如腸梗阻、膽道結(jié)石、膽道蛔蟲癥、泌尿系結(jié)石梗阻等。

（4）臟器扭轉(zhuǎn)或破裂：如腸扭轉(zhuǎn)、卵巢扭轉(zhuǎn)、肝破裂、脾破裂、異位妊娠破裂等。

（5）腹腔內(nèi)血管阻塞：如缺血性腸病、夾層腹主動(dòng)脈瘤等。

（6）胸腔疾病所致的腹部牽涉性痛：如肺炎、肺梗死、心絞痛、心肌梗死等

（7）腹壁疾?。喝绺贡诖靷⒛撃[及腹壁帶狀皰疹。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|搜索整理

（8）全身性疾病所致的腹痛：如腹型過敏性紫癜、腹型風(fēng)濕熱、尿毒癥。

2.慢性腹痛

起病緩慢、病程長，疼痛多為間歇性，以鈍痛或隱痛居多。

（1）腹腔內(nèi)臟器的慢性炎癥：如反流性食管炎、慢性胃炎、慢性膽囊炎及膽道感染、慢性胰腺炎、潰瘍性結(jié)腸炎、Crohn病等。

（2）空腔臟器的張力變化：如胃腸痙攣或胃腸、膽道運(yùn)動(dòng)障礙等。

（3）胃、十二指腸潰瘍。

（4）腹腔內(nèi)臟器的扭轉(zhuǎn)或梗阻：如慢性胃、腸扭轉(zhuǎn)。

（5）臟器包膜的牽張：肝淤血、肝炎、肝膿腫、肝癌等。

（6）中毒與代謝障礙：如鉛中毒、尿毒癥。

（7）腫瘤壓迫及浸潤：以惡性腫瘤居多。

（8）胃腸神經(jīng)功能紊亂：如胃腸神經(jīng)癥。

二、發(fā)生機(jī)制

腹痛發(fā)生可分為三種基本機(jī)制，即內(nèi)臟性腹痛、軀體性腹痛和牽涉痛

1.內(nèi)臟性腹痛

是腹內(nèi)某一器官受到刺激，信號(hào)經(jīng)交感神經(jīng)通路傳入脊髓，其疼痛特點(diǎn)為：

（1）疼痛部位含混，接近腹中線；

（2）疼痛感覺模糊，多為痙攣、不適、鈍痛、灼痛；

（3）常伴惡心、嘔吐、出汗等其他自主神經(jīng)興奮癥狀。

2.軀體性腹痛

是來自腹膜壁層及腹壁的痛覺信號(hào)，經(jīng)體神經(jīng)傳至脊神經(jīng)根，反映到相應(yīng)脊髓節(jié)段所支配的皮膚。其特點(diǎn)是：

（1）定位準(zhǔn)確，可在腹部一側(cè)；

（2）程度劇烈而持續(xù)；

（3）可有局部腹肌強(qiáng)直；

（4）腹痛可因咳嗽、體位變化而加重。

3.牽涉痛

是腹部臟器引起的疼痛，刺激經(jīng)內(nèi)臟神經(jīng)傳入，影響相應(yīng)脊髓節(jié)段而定位于體表，即更多具有體神經(jīng)傳導(dǎo)特點(diǎn)，疼痛較強(qiáng)，程度劇烈，部位明確，局部有壓痛、肌緊張及感覺過敏等。