一、常見原因

定義：腹瀉是指排便次數增加、糞便稀薄、帶有粘液、膿血或未消化的食物。

腹瀉可分為急性與慢性腹瀉兩種，腹瀉超過兩個月者屬慢性腹瀉

1.急性腹瀉

（1）腸道疾?。喊ú《?、細菌、真菌、原蟲等感染所引起的腸炎及急性出血性壞死性腸炎、Crohn病或潰瘍結腸炎急性發(fā)作等。

（2）全身性感染：如敗血癥、傷寒或副傷寒、鉤端螺旋體病。

（3）急性中毒：服食毒蕈、河豚、魚膽及化學藥物如砷、磷等引起的腹瀉。

（4）其他：如變態(tài)反應性腸炎、過敏性紫癜、服用某些藥物：利血平及新斯的明等

2.慢性腹瀉

（1）消化系統(tǒng)疾病

胃部疾病：慢性萎縮性胃炎、胃萎縮及胃大部切除后胃酸缺乏。

腸道感染：如腸結核、慢性細菌性痢疾、慢性阿米巴性腸病、鉤蟲病、絳蟲病等。

腸道非感染病變：Crohn病、潰瘍性結腸炎、結腸多發(fā)性息肉病、吸收不良綜合征。

腸道腫瘤：結腸癌、結腸其他惡性腫瘤、小腸淋巴瘤。

胰腺疾?。郝砸认傺?、胰腺癌、囊性纖維化、胰腺廣泛切除。

肝膽疾病：肝硬化、膽汁淤滯性黃疸、慢性膽囊炎與膽石癥。

（2）全身性疾病

內分泌及代謝障礙疾?。喝缂谞钕俟δ芸哼M癥、腎上腺皮質功能減退癥、類癌綜合征等。

藥物副作用：如利血平、甲狀腺素、洋地黃類等。

神經功能紊亂：如腸易激綜合征、神經功能性腹瀉。

其他：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、尿毒癥、硬皮病、糖尿病、放射性腸炎等。

二、發(fā)生機制

1.分泌性腹瀉

由胃粘膜分泌過多的液體而引起。

霍亂弧菌外毒素引起的大量水樣腹瀉即屬于典型的分泌性腹瀉。產毒素的大腸桿菌感染、促胃液素瘤所致的腹瀉。

2.滲透性腹瀉

是腸內容物滲透壓增高，阻礙腸內水分與電解質的吸收而引起，如乳糖酶缺乏，乳糖不能水解即形成腸內高滲，或因服鹽類瀉藥或甘露醇等。

3.滲出性腹瀉

是因粘膜炎癥、潰瘍、浸潤性病變致血漿、粘液、膿血滲出，見于各種炎癥。

4.吸收不良性腹瀉

由腸粘膜的吸收面積減少或吸收障礙所引起，如小腸大部分切除，吸收不良綜合征等。

5.動力性腹瀉

腸蠕動亢進致腸內食糜停留時間少，未被充分吸收所致的腹瀉，如腸炎、胃腸功能紊亂及甲狀腺功能亢進癥等。

三、臨床表現

1.起病及病程

急性腹瀉起病多驟然，病程較短，多為感染或食物中毒所致。

慢性腹瀉起病緩慢，病程較長，多見于慢性感染、吸收不良、腸道腫瘤或神經功能紊亂。

2.腹瀉次數及糞便性質

急性腹瀉，每天排便次數可多達10次以上，糞便量多而稀薄。

如為細菌感染，則初為水樣，后為粘液血便或膿血便。醫(yī)學教育網|搜索整理

腸阿米巴病的糞便呈暗紅色（或果醬樣）。

慢性腹瀉，多數每天排便數次，可為稀便，亦可帶粘液、膿血，見于慢性細菌性或腸阿米巴性病，但亦可見于炎癥性腸病及結腸、直腸癌。

糞便中帶大量粘液而無病理成分者常見于腸易激綜合征。

3.腹瀉與腹痛的關系

急性腹瀉常有腹痛，尤以感染性腹瀉明顯。

小腸疾病的腹瀉疼痛常在臍周，便后腹痛緩解不顯；

結腸疾病則疼痛多在下腹，且便后疼痛?？删徑饣驕p輕。

分泌性腹瀉往往無明顯腹痛。

4.伴隨癥狀

（1）伴發(fā)熱者可見于急性細菌性痢疾、傷寒或副傷寒、腸結核、結腸癌、Crohn病、潰瘍性結腸炎急性發(fā)作期、敗血癥等；

（2）伴里急后重者見于結腸病變?yōu)橹髡?，如急性痢疾、直腸癌等；

（3）伴明顯消瘦者多見于小腸病變?yōu)橹髡?，如胃腸道惡性腫瘤及吸收不良綜合征；

（4）伴皮疹或皮下出血者見于敗血癥、傷寒或副傷寒、麻疹、過敏性紫癜等；

（5）伴腹部包塊者見于胃腸惡性腫瘤、腸結核、Crohn病及血吸蟲性肉芽腫；

（6）伴重度失水者常見于分泌性腹瀉，如霍亂、細菌性食物中毒或尿毒癥等；

（7）伴關節(jié)痛或腫脹者見于Crohn病、潰瘍性結腸炎、紅斑狼瘡、腸結核等。