血胸的診斷/鑒別是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試會(huì)涉及到的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|搜集整理，請(qǐng)大家參考。

血胸的診斷和鑒別：

1、創(chuàng)傷性血胸有胸部創(chuàng)傷史（包括醫(yī)源性所致）。非創(chuàng)傷性血胸有原發(fā)疾病史（惡性腫瘤或全身性凝血機(jī)制性疾?。Ｗ园l(fā)性血胸一般有咳嗽、運(yùn)動(dòng)或負(fù)壓增加變換體位等誘因。

2、胸痛、胸悶、憋氣，脈搏逐漸增快，血壓逐漸下降。

3、化驗(yàn)室檢查：血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血細(xì)胞比容等重復(fù)檢查持續(xù)下降。

4、X線表現(xiàn)：積留在肋膈竇的小量血胸，胸部X線檢查可能不易被發(fā)現(xiàn)，或見到肋膈角消失。血胸量較多者，則顯現(xiàn)傷側(cè)胸部密度增大。在側(cè)臥位胸片上顯示比較清楚。大量血胸則顯示大片濃密的積液陰影和縱隔移位征象。胸部CT表現(xiàn)為容量不等的胸腔積液。如果同時(shí)為血氣胸則可見液平面，表現(xiàn)為液氣胸征象。

5、胸膜腔穿刺抽得血液或胸腔引流有血液流出則可確定診斷。

6、血胸病人經(jīng)穿刺抽血，胸膜腔積液減少后，可又增多。

7、血胸病人經(jīng)穿刺抽血，胸膜腔積液減少后可又增多；休克癥狀加重或X線檢查胸膜腔積液量增多；胸膜腔引流后每小時(shí)引流量超過200ml并持續(xù)2小時(shí)以上者都提示有進(jìn)行性出血，需及時(shí)處理。

8、血胸治療不徹底可演變成纖維胸，如果范圍較大可出現(xiàn)病側(cè)胸廓塌陷，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，氣管、縱隔向病側(cè)移位，肺通氣量減少。X線檢查顯示纖維板造成的濃密陰影。