關(guān)于“2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生水平測(cè)試題第二單元（1-30）”的內(nèi)容，相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生都在關(guān)注，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理了具體的測(cè)評(píng)試題，供廣大考生學(xué)習(xí)：

1.下列關(guān)于病毒性肺炎臨床表現(xiàn)的敘述，正確的是

A.并發(fā)胸腔積液者較多見(jiàn)

B.起病較急，但臨床癥狀較輕

C.肺部體征為典型的肺炎體征

D.X胸片可見(jiàn)散發(fā)性大片浸潤(rùn)陰影

E.感染可波及肺泡，但較少侵犯肺間質(zhì)

2.慢性肺源性心臟病發(fā)病的主要因素，下列哪項(xiàng)不正確

A.肺血管阻力增加

B.氣道梗阻

C.肺動(dòng)脈高壓

D.低氧血癥及高碳酸血癥

E.血液黏稠度增加

3.下列疾病所致的肺動(dòng)脈高壓中最主要由低氧血癥所致的是

A.肺血栓栓塞

B.結(jié)締組織病

C.COPD

D.特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓

E.心源性肺水腫

4.PPD試驗(yàn)假陰性常見(jiàn)于

A.患麻疹3個(gè)月后

B.急性粟粒型肺結(jié)核

C.接種卡介苗8周后

D.患支氣管肺炎時(shí)

E.未接種卡介苗

5.血胸患者行胸腔閉式引流術(shù)的最佳引流位置是

A.腋前線第6～8肋間

B.腋前線與腋中線之間第6～8肋間

C.腋中線第6～8肋間

D.腋中線與腋后線之間第6～8肋間

E.腋后線第6～8肋間

6.需確定是否有胸腔積液應(yīng)首選的檢查是

A.胸片

B.超聲波

C.胸部CT

D.胸部MRI

E.血常規(guī)

7.結(jié)核性胸膜炎的胸水通常是

A.滲出性

B.漏出性

C.乳糜性

D.膿性

E.血性

8.成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）最重要的診斷依據(jù)是

A.呼吸頻率增加，每分鐘大于28次

B.肺泡氣-動(dòng)脈血氧分壓差降低

C.氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）

D.肺內(nèi)分流量減少

E.血?dú)夥治鲲@示為低氧伴輕度二氧化碳潴留

9.治療成人呼吸窘迫綜合征最有效的措施是

A.低濃度持續(xù)吸氧

B.高濃度吸氧

C.呼氣末正壓通氣

D.容量控制機(jī)械通氣

E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

10.下列關(guān)于慢性呼吸衰竭患者應(yīng)用呼吸興奮劑的說(shuō)法錯(cuò)誤的是

A.呼吸興奮劑可增加通氣量

B.尼可剎米是常用的呼吸中樞興奮劑

C.在氣道分泌物較多時(shí)可以長(zhǎng)期使用來(lái)改善通氣

D.可以增加呼吸頻率和潮氣量

E.呼吸中樞受抑制時(shí)可以使用

11.呼吸衰竭最主要的臨床表現(xiàn)是

A.雙肺有大量濕啰音

B.呼吸頻率增快

C.呼吸費(fèi)力伴呼氣延長(zhǎng)

D.呼吸困難與發(fā)紺

E.咯血

12.哪項(xiàng)是關(guān)于動(dòng)脈栓塞的正確描述

A.栓子多為心源性

B.栓子多為肺源性

C.栓子多為血管源性

D.栓子多來(lái)自動(dòng)脈穿刺損傷處

E.栓塞部位上肢較下肢多見(jiàn)

13.下列哪種肺膿腫患者無(wú)需手術(shù)治療

A.急性肺膿腫

B.反復(fù)大咯血

C.支氣管胸膜瘺

D.合并支氣管擴(kuò)張者

E.內(nèi)科積極治療無(wú)效的慢性肺膿腫

14.下列哪項(xiàng)不是大葉性肺炎實(shí)變期體征

A.胸膜摩擦音

B.肺部叩診濁音

C.氣管向健側(cè)移位

D.可聽(tīng)到濕啰音

E.可聽(tīng)到支氣管呼吸音

15.隨著抗生素廣泛應(yīng)用，引起細(xì)菌性肺炎的病原體發(fā)生的變化最主要的是

A.肺炎球菌肺炎不斷增加

B.革蘭陰性桿菌肺炎不斷增加

C.軍團(tuán)菌肺炎的發(fā)病率逐年下降

D.葡萄球菌肺炎很少發(fā)生

E.支原體肺炎很少發(fā)生

16.不易引起空洞的肺炎是下列哪種細(xì)菌感染

A.克雷伯桿菌肺炎

B.金黃色葡萄球菌肺炎

C.肺炎鏈球菌肺炎

D.大腸桿菌肺炎

E.嗜血桿菌肺炎

17.支氣管哮喘的本質(zhì)是

A.一種自身免疫性疾病

B.肥大細(xì)胞膜上M膽堿能受體功能亢進(jìn)

C.支氣管平滑肌可逆性痙攣

D.支氣管平滑肌內(nèi)β2受體功能低下

E.氣道慢性炎癥

18.COPD肺動(dòng)脈高壓最主要的原因是

A.感染

B.肺血管解剖結(jié)構(gòu)重構(gòu)

C.肺血管收縮

D.血容量增多

E.心力衰竭

19.下列霍亂的治療，錯(cuò)誤的是

A.選擇541液

B.霍亂脫水性休克時(shí)，靜脈補(bǔ)液只是輔助措施，口服補(bǔ)液更加重要

C.霍亂抗菌治療為輔助治療

D.對(duì)病人進(jìn)行隔離治療

E.嘔吐不是口服補(bǔ)液的禁忌證

20.尖銳濕疣是由

A.人乳頭瘤病毒感染引起

B.蒼白螺旋體引起

C.支原體

D.衣原體

E.淋球菌

21.下列生殖器皰疹的治療方案中，哪項(xiàng)是不正確

A.原發(fā)性生殖器皰疹應(yīng)用抗病毒藥物需連服7~10天

B.亞臨床生殖器皰疹者需長(zhǎng)期服用有效抗病毒藥物

C.復(fù)發(fā)性生殖器皰疹的治療最好在前驅(qū)癥狀或損害出現(xiàn)24小時(shí)內(nèi)開(kāi)始應(yīng)用

D.局部保持患處清潔、干燥

E.皮損處外用藥膏有3%阿昔洛韋、酞丁胺霜等

22.孕婦生殖道感染沙眼衣原體首選治療藥物是

A.氧氟沙星

B.紅霉素

C.頭孢曲松

D.青霉素

E.多西環(huán)素

23.關(guān)于梅毒硬下疳的描述，錯(cuò)誤的是

A.為圓形或橢圓形，境界清楚的潰瘍

B.觸之有軟骨樣硬度

C.損害常為多發(fā)

D.無(wú)自覺(jué)疼痛或壓痛

E.有淋巴結(jié)腫大

24.下列屬于性傳播疾病的是

A.淋病

B.生殖器皰疹

C.梅毒

D.艾滋病

E.以上均屬于

25.播散性淋病的典型皮膚損害是

A.紅斑基礎(chǔ)上的壞死小膿皰

B.結(jié)節(jié)性紅斑

C.虹膜狀或靶形的紅斑

D.全身泛發(fā)淺在的黃白色小膿皰

E.紫癜型藥疹樣改變

26.傷寒最嚴(yán)重的并發(fā)癥是

A.中毒性肝炎

B.腸穿孔

C.中毒性心肌炎

D.腸出血

E.肺炎

27.用青霉素治療下列疾病的過(guò)程中，首劑肌注后可出現(xiàn)赫氏反應(yīng)的是

A.流腦

B.上感

C.鉤體病

D.白喉

E.敗血癥

28.乙腦發(fā)病人群主要為

A.10歲以下兒童

B.青年

C.中年

D.老年

E.嬰兒

29.關(guān)于流行性出血熱，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.具有季節(jié)性和周期性

B.是由一種RNA病毒引起的

C.鼠類(lèi)是主要傳染源

D.都具有典型的五期經(jīng)過(guò)

E.皮疹多為出血性

30.構(gòu)成傳染病流行過(guò)程的三個(gè)基本條件是

A.傳染源、傳播途徑、易感人群

B.病原體的數(shù)量、致病力、特異定位

C.入侵部位、機(jī)體定位、排出途徑

D.病原體、人體和他們所處的環(huán)境

E.微生物、媒介、宿主

1.【答案】B

【答案解析】病毒性肺炎為吸入性感染，肺間質(zhì)常受累（E錯(cuò)誤），表現(xiàn)為增寬、水腫，間質(zhì)炎細(xì)胞浸潤(rùn)（主要為單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞）。該病好發(fā)于冬春季，一般臨床癥狀較輕，但起病較急。本病無(wú)顯著肺部體征（C錯(cuò)誤），X線胸片常為肺紋理增多，呈小片狀浸潤(rùn)或廣泛浸潤(rùn)（D錯(cuò)誤），但少見(jiàn)大葉實(shí)變或胸腔積液（A錯(cuò)誤）

2.【答案】B

【答案解析】①肺血管阻力增加（A選項(xiàng)）所致的肺動(dòng)脈高壓（C選項(xiàng)）是肺心病的發(fā)病先決條件。②長(zhǎng)期低氧血癥和高碳酸血癥可直接損傷心肌功能，加重右心衰竭（選項(xiàng)D）。③血液黏液稠度增加可以加重肺動(dòng)脈高壓（選項(xiàng)E）。

3.【答案】C

【答案解析】慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病原因之一：肺小動(dòng)脈痙攣持續(xù)發(fā)作時(shí)，由于低氧血癥和高碳酸血癥，導(dǎo)致肺小動(dòng)脈痙攣，可形成急性肺動(dòng)脈高壓，反復(fù)發(fā)作可使其慢性化。慢性持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓是形成肺心病的重要原因。

特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓病因目前不明，所以不選。

4.【答案】B

【答案解析】粟粒型結(jié)核多屬重癥，常見(jiàn)于免疫力極度低下者，部分患者可呈PPD試驗(yàn)假陰性。但是并非所有患者均呈陰性。

5.【答案】D

【答案解析】非進(jìn)行性血胸可根據(jù)積血多少采用胸腔閉式引流術(shù)治療，排除積血，促進(jìn)肺膨脹，改善呼吸功能。根據(jù)臨床診斷確定插管的部位：氣胸引流一般在前胸壁鎖骨中線第2肋間隙，血胸則在腋中線與腋后線間第6～8肋間隙。

6.【答案】B

【答案解析】本題易誤選A，正確答案是B，超聲探測(cè)是確定有無(wú)胸腔積液的首選，并用于協(xié)助胸腔穿刺定位。

7.【答案】A

【答案解析】結(jié)核性胸膜炎的胸水檢查，最常見(jiàn)的是滲出型。腹膜充血、水腫，表面覆有纖維蛋白滲出物，有許多黃白色或灰白色細(xì)小結(jié)節(jié)，可融合成較大的結(jié)節(jié)或斑塊。漏出液由充血性心力衰竭、肝病、低蛋白血癥和肺栓塞等引起；乳糜性積液也稱(chēng)乳糜胸，見(jiàn)于先天性胸導(dǎo)管異常、胸導(dǎo)管腫瘤和栓塞；胸腔積血見(jiàn)于外傷、雙香豆素中毒等。膿胸見(jiàn)于化膿性細(xì)菌感染。

8.【答案】C

【答案解析】肺氧合指標(biāo)對(duì)ARDS的診斷、嚴(yán)重性分級(jí)和療效評(píng)價(jià)等均有重要意義。氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）降低是ARDS診斷的必要條件。正常值為400～500mmHg，急性肺損傷<300mmHg，ARDS時(shí)。

9.【答案】C

【答案解析】一旦診斷為呼吸窘迫綜合征（ARDS），應(yīng)盡早進(jìn)行機(jī)械通氣。機(jī)械通氣的目的是提供充分的通氣和氧合，以支持器官功能。通氣的關(guān)鍵在于復(fù)張萎陷的肺泡并使其維持在開(kāi)放狀態(tài)，以增加肺容積和改善氧合，同時(shí)避免肺泡隨呼吸周期反復(fù)開(kāi)閉所造成的損傷。ARDS機(jī)械通氣采取肺保護(hù)性通氣策略，主要措施包括給予合適水平的呼氣末正壓（PEEP）和小潮氣量。適當(dāng)水平PEEP可使萎陷的小氣道和肺泡再開(kāi)放，防止肺泡隨呼吸周期反復(fù)開(kāi)閉，使呼氣末肺容量增加，并可減輕肺損傷和肺泡水腫，從而改善肺泡彌散功能和通氣/血流比例，減少肺內(nèi)分流，達(dá)到改善氧合和肺順應(yīng)性的目的。ARDS一般需高濃度給氧。

10.【答案】C

【答案解析】氣道阻塞時(shí)因?yàn)楹粑Φ脑黾樱颊叩难鹾牧亢虲O2產(chǎn)生量亦相應(yīng)增加，同時(shí)呼吸肌的疲勞進(jìn)一步加重。

11.【答案】D

【答案解析】呼吸衰竭時(shí)，除引起慢性呼衰的原發(fā)疾病癥狀、體征外，主要是缺O(jiān)2和CO2潴留所致的呼吸困難和多臟器功能紊亂的表現(xiàn)。發(fā)紺是缺O(jiān)2的典型表現(xiàn)。

12.【答案】A

【答案解析】肺栓塞常是靜脈血栓形成的合并癥。栓子通常來(lái)源于下肢和骨盆的深靜脈，通過(guò)循環(huán)到肺動(dòng)脈引起栓塞。但很少來(lái)源于上肢、頭和頸部靜脈。血流淤滯，血液凝固性增高和靜脈內(nèi)皮損傷是血栓形成的促進(jìn)因素，動(dòng)脈栓塞栓子多來(lái)源于心源性。

13.【答案】A

【答案解析】肺膿腫手術(shù)治療適用于內(nèi)科積極治療無(wú)效的慢性肺膿腫，反復(fù)咯血，合并支氣管擴(kuò)張者，引流不暢疑有癌腫阻塞者，并發(fā)膿胸、支氣管胸膜瘺者。

14.【答案】C

【答案解析】大葉性肺炎實(shí)變期，語(yǔ)音震顫和語(yǔ)音共振明顯增強(qiáng)，叩診為濁音，并可聽(tīng)到支氣管呼吸音，如病變累及胸膜則可聞及胸膜摩擦音。但是肺組織實(shí)變，無(wú)肺不張，所以氣管不會(huì)向健側(cè)移位。

15.【答案】B

【答案解析】目前細(xì)菌性肺炎仍是最常見(jiàn)的肺炎，但隨著抗生素的廣泛應(yīng)用，以及部分人群免疫防御功能的變化，引起肺炎的病原體有了較大變化，肺炎球菌的比例不斷下降，革蘭陰性桿菌感染所致肺炎的比例卻不斷增加，且新的病原體（如軍團(tuán)菌）肺炎的發(fā)生率亦逐年增加，故本題選B。

16.【答案】C

【答案解析】肺炎鏈球菌肺炎屬于纖維素性炎，最終能完全吸收，而化膿性炎往往容易形成空洞。

肺炎鏈球菌不產(chǎn)生毒素，不引起原發(fā)性組織壞死或形成空洞。其致病力是由于多糖莢膜對(duì)組織的侵襲作用，首先引起肺泡壁水腫，出現(xiàn)白細(xì)胞與紅細(xì)胞滲出，含菌的滲出液經(jīng)Cohn孔向肺的中央部分?jǐn)U展，甚至累及幾個(gè)肺段或整個(gè)肺葉，因病變開(kāi)始于肺的外周，故葉間分界清楚，易累及胸膜，引起滲出性胸膜炎。

17.【答案】E

【答案解析】支氣管哮喘（簡(jiǎn)稱(chēng)哮喘）是由多種細(xì)胞（如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等）和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。這種慢性炎癥與氣道高反應(yīng)性相關(guān)。哮喘的發(fā)病機(jī)制不完全清楚，可概括為免疫-炎癥反應(yīng)、神經(jīng)機(jī)制和氣道高反應(yīng)性及其相互作用。支氣管哮喘與β-腎上腺素受體功能低下和迷走神經(jīng)張力亢進(jìn)有關(guān)。

18.【答案】C

【答案解析】COPD時(shí)缺氧、高碳酸血癥使肺血管收縮是肺動(dòng)脈高壓最重要的原因。

19.【答案】B

【答案解析】霍亂口服補(bǔ)液，適用于輕、中型及重型經(jīng)過(guò)靜脈補(bǔ)液休克已糾正的患者。補(bǔ)液種類(lèi)有生理鹽水、2：1液、林格氏液、541溶液。如快速補(bǔ)液30分鐘后血壓不回升，應(yīng)給予腎上腺皮質(zhì)激素和血管活性藥。補(bǔ)液同時(shí)糾正酸中毒，口服或靜脈補(bǔ)充鉀鹽。

20.【答案】A

【答案解析】尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒（HPV）感染所致的以肛門(mén)生殖器部位增生性損害為主要表現(xiàn)的性傳播疾病。大多發(fā)生于中青年人，主要通過(guò)性接觸傳播。

21.【答案】B

【答案解析】抗病毒藥物多有比較嚴(yán)重的副作用，在殺傷病毒同時(shí)可能造成人體細(xì)胞或組織損傷，故對(duì)于亞臨床的患者不宜長(zhǎng)期服用。

22.【答案】B

【答案解析】孕婦生殖道感染沙眼衣原體應(yīng)該積極治療，以防止感染胎兒。紅霉素可以用于孕婦沙眼衣原體感染的治療，安全性較好。

23.【答案】C

【答案解析】梅毒硬下疳特點(diǎn)為感染TP后7～60天出現(xiàn)，大多數(shù)病人硬下疳為單發(fā)、無(wú)痛無(wú)癢、圓形或橢圓形、邊界清晰的潰瘍，高出皮面，瘡面較清潔，有繼發(fā)感染者分泌物多。觸之有軟骨樣硬度。持續(xù)時(shí)間為4～6周，可自愈。硬下疳可以和二期梅毒并存，須與軟下疳、生殖器皰疹、固定性藥疹等的生殖器潰瘍性疾病相鑒別。出現(xiàn)硬下疳后1～2周，部分病人出現(xiàn)腹股溝或淋巴結(jié)腫大，可單個(gè)也可多個(gè)，腫大的淋巴結(jié)大小不等、質(zhì)硬、不粘連、不破潰、無(wú)痛。

24.【答案】E

【答案解析】淋病、生殖器皰疹、艾滋病、梅毒均屬于性傳播疾病。

25.【答案】A

【答案解析】皮膚損傷：皮膚損傷是播散性淋病特征性的表現(xiàn)。皮損為直徑1～3mm的紅斑，有時(shí)有疼痛，有時(shí)沒(méi)有癥狀。在1～2天內(nèi)很快可發(fā)展成為直徑2～5mm的膿皰，有時(shí)可是出血性的，或產(chǎn)生壞死。大多數(shù)發(fā)生在手臂或腿的遠(yuǎn)端，如足趾或手指小關(guān)節(jié)附近的皮膚上。

26.【答案】B

【答案解析】傷寒的主要并發(fā)癥是穿孔和出血，其中最嚴(yán)重的是腸穿孔。

27.【答案】C

【答案解析】赫氏反應(yīng)：在首劑青霉素G治療后，因螺旋體大量裂解、釋放毒素，而引起病情加重的反應(yīng)。

28.【答案】A

【答案解析】病例主要集中在10歲以下兒童，以2～6歲發(fā)病率最高。

29.【答案】D

【答案解析】流行性出血熱典型病例病程中有發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期和恢復(fù)期的五期經(jīng)過(guò)。非典型和輕型病例可出現(xiàn)越期現(xiàn)象，而重癥患者則出現(xiàn)發(fā)熱期、休克和少尿期之間的重疊。

30.【答案】A

【答案解析】構(gòu)成傳染病流行過(guò)程的三個(gè)基本條件是：傳染源、傳播途徑、易感人群。

31.【答案】E

編輯推薦：

2021臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試系列指導(dǎo)用書(shū)（官方教材）正式發(fā)布！

官宣！2021年國(guó)家臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《實(shí)踐技能》考試大綱正式公布！

【珍藏】備考沒(méi)頭緒？臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師復(fù)習(xí)總攻略來(lái)襲，Get全年計(jì)劃>

一分耕耘一分收獲！為了一個(gè)醫(yī)師資格證到底需要付出多少努力？感謝...

以上關(guān)于“2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生水平測(cè)試題第二單元（1-30）”的文章由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理搜集，希望可以幫助到大家，更多的模擬試題隨時(shí)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)精華欄目！

〖醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)版權(quán)所有，轉(zhuǎn)載務(wù)必注明出處，違者將追究法律責(zé)任〗