肺炎鏈球菌是常見(jiàn)高耐藥菌種，在臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中也經(jīng)常出現(xiàn)，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)內(nèi)容與考生分享，希望給予大家?guī)椭?

治療上一個(gè)重要的考慮是其耐藥問(wèn)題。自20世紀(jì)90年代以來(lái)肺炎鏈球菌對(duì)青霉素、大環(huán)內(nèi)酯類、SMZco等耐藥日漸增加，現(xiàn)已成為全球性威脅。在我國(guó)其耐藥率近年來(lái)增長(zhǎng)亦很快。

肺炎鏈球菌耐藥與其臨床預(yù)后關(guān)系的研究表明，僅在高水平耐藥（青霉素MIC≥4μg/ml）時(shí)才影響預(yù)后。因此目前推薦凡青霉素MIC≤2μg/ml的敏感和中介菌株感染仍可選擇高劑量青霉素G、阿莫西林、氨芐西林或頭孢菌素中的頭孢丙烯、頭孢呋辛、頭孢曲松、頭孢噻肟以及頭孢泊肟等對(duì)肺炎鏈球菌有良好抗感染活性的口服二、三代頭孢菌素。在近3個(gè)月內(nèi)應(yīng)用過(guò)β內(nèi)酰胺類的患者可選用喹諾酮類。高水平耐藥株感染應(yīng)選用萬(wàn)古霉素。

療程持續(xù)至體溫正常后3～5天，不必使用過(guò)長(zhǎng)療程，但總療程不短于5天。其他支持治療和對(duì)癥處理亦屬重要，特別是在重癥肺炎患者，應(yīng)保證有效的呼吸循環(huán)支持。接種多價(jià)肺炎鏈球菌疫苗是被推薦的有效預(yù)防措施。