臨床助理醫(yī)師兒科輔導(dǎo)-小兒自律性房性心動(dòng)過(guò)速

（一）發(fā)病原因

多見(jiàn)于心臟結(jié)構(gòu)正常的患兒，少數(shù)有心臟病。因心房異位病灶4相舒張期除極速率加快所致，異位病灶可在左房或右房，可能由于心房肌殘留具有自律性的胚胎細(xì)胞引起。

（二）發(fā)病機(jī)制

兒童多見(jiàn)于慢性自律性房速或反復(fù)發(fā)作呈持續(xù)性或無(wú)休止型，這部分患兒通常無(wú)明顯器質(zhì)性心臟病，因長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作心動(dòng)過(guò)速可導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)速性心肌病。也可見(jiàn)于心肌缺血、洋地黃中毒、代謝紊亂、飲酒、缺氧醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)整理。其發(fā)生機(jī)制是由于異位心房灶自發(fā)性4相舒張期除極率加快。靜脈滴注異丙腎上腺素后，可誘發(fā)自律性房速，出現(xiàn)溫醒現(xiàn)象（頻率逐漸加快）。在終止前，自律性房速心率有漸減慢現(xiàn)象。自律性房速有超速抑制現(xiàn)象。刺激迷走神經(jīng)、腺苷或鈣拮抗藥，出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯而不影響心動(dòng)過(guò)速的頻率。