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9月20日 19:30-21:00
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詳情為了幫助即將參加2013年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生順利復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試知識(shí)點(diǎn):體內(nèi)鉀的異常,供大家參考,希望可以幫助廣大臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生順利通過考試!
正常血鉀濃度為3.5~5.5mmol/L.
(一)低鉀血癥
【臨床表現(xiàn)】 最早的臨床表現(xiàn)是肌無力,先是四肢軟弱無力,以后可延及軀干和呼吸肌。典型的心電圖改變?yōu)樵缙诔霈F(xiàn)T波降低、變平或倒置,隨后出現(xiàn)ST段降低、QT間期延長(zhǎng)和U波。低鉀性堿中毒時(shí)患者的尿卻呈酸性(反常性酸性尿)。
【治療】 補(bǔ)鉀量可參考血鉀濃度降低程度,約每天補(bǔ)氯化鉀3~6g.靜脈補(bǔ)充鉀,有濃度及速度的限制,每升輸液中含鉀量不宜超過40mmol(相當(dāng)于氯化鉀3g)。待尿量超過40ml/h后,再靜脈補(bǔ)充鉀醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。
(二)高鉀血癥
血鉀濃度超過5.5mmol/L.
【臨床表現(xiàn)】 高鉀血癥,特別是血鉀濃度超過7mmol/L,都會(huì)有心電圖的異常變化。典型的心電圖改變?yōu)樵缙赥波高而尖。QT間期延長(zhǎng),隨后出現(xiàn)QRS增寬,PR間期縮短。
【治療】
1.停用一切含鉀的藥物或溶液。
2.降低血鉀濃度,可采取下列幾項(xiàng)措施:
(1)促使K+轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi):①輸注碳酸氫鈉溶液。②輸注葡萄糖溶液及胰島素。③10%葡萄糖酸鈣,對(duì)抗心臟毒性。
(2)陽離子交換樹脂的應(yīng)用。
(3)透析療法。
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