醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)-膽囊結(jié)石的診斷及治療，希望對(duì)廣大臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生有所幫助。

1.診斷

臨床病史和體檢可為診斷提供有益線索，但確診需依靠影像學(xué)檢查。B超檢查發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石即可確診，診斷準(zhǔn)確率在96%以上，是首選方法?？诜懩以煊帮@示為膽囊內(nèi)充填缺損，對(duì)診斷有一定幫助，且可了解膽囊功能。CT、MRI雖也可顯示膽囊結(jié)石，但價(jià)格昂貴，不宜常規(guī)采用。

2.治療

膽囊切除是治療膽囊結(jié)石的首選方法，效果確切。對(duì)于有癥狀和（或）并發(fā)癥的膽囊結(jié)石，應(yīng)及時(shí)行膽囊切除術(shù)。對(duì)于無(wú)癥狀的膽囊結(jié)石，一般認(rèn)為不需立即行膽囊切除，只需觀察和隨診，但有下列情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)考慮手術(shù)治療醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理：

（1）口服膽囊造影膽囊不顯影；

（2）結(jié)石直徑超過(guò)2～3cm；

（3）合并糖尿病者在糖尿病已控制時(shí)，

（4）老年人和（或）有心肺功能障礙者。后兩種情況時(shí)一旦急性發(fā)作或發(fā)生并發(fā)癥而被迫施行急診手術(shù)時(shí)，危險(xiǎn)性遠(yuǎn)較擇期性手術(shù)大。

膽囊切除時(shí)，如有下列情況應(yīng)同時(shí)行膽總管探查術(shù)：

（1）術(shù)前已證實(shí)或高度懷疑有膽總管結(jié)石，本次發(fā)病或既往發(fā)病有黃疽發(fā)生；

（2）反復(fù)發(fā)作膽絞痛、膽管炎；

（3）有胰腺炎病史；

（4）術(shù)中膽道造影證實(shí)有結(jié)石、膽道梗阻或膽管擴(kuò)張；

（5）術(shù)中捫及膽總管內(nèi)有結(jié)石、蛔蟲(chóng)或腫塊

（6）膽總管擴(kuò)張，直徑lcm以上，管壁明顯增厚；

（7）膽囊結(jié)石小，估計(jì)可通過(guò)膽囊管進(jìn)入膽總管；

（8）胰腺腫大，質(zhì)地硬；

（9）膽管穿刺抽出膿性、血性膽汁或泥沙樣膽色素顆粒。