關(guān)于“2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師新生入學(xué)測(cè)評(píng)A2題型”的內(nèi)容，相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生都在關(guān)注，為了幫助大家及時(shí)了解自己的基礎(chǔ)狀況，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)專(zhuān)業(yè)老師為大家整理了歷年模擬試題，本篇為大家更新A2題型的內(nèi)容，趕緊測(cè)試吧！

1.男，50歲，有咳嗽、咳痰半年，X線提示無(wú)異常，住院做肺功能檢查，評(píng)價(jià)肺通氣功能較好的指標(biāo)是

A.肺活量

B.用力肺活量

C.每分通氣量

D.肺總量

E.肺泡通氣量

2.男，50歲。2周前燒傷，燒傷面積40%左右，近5天開(kāi)始發(fā)熱，體溫，38℃～39℃，間歇性，逐漸加重并伴有寒戰(zhàn)。血培養(yǎng)細(xì)菌可產(chǎn)生凝固酶、殺白細(xì)胞素、腸毒素。最可能感染的細(xì)菌是

A.肺炎鏈球菌

B.大腸桿菌

C.厭氧芽胞菌

D.溶血性鏈球菌

E.金黃色葡萄球菌

3.患者初期表現(xiàn)為倦怠、乏力、低熱，繼而發(fā)展為全身感染﹐腦﹑脊髓﹑心﹑肝等重要器官受損。診斷為腸道病毒感染，其主要傳播途徑

A.經(jīng)糞-口途徑

B.血液傳播

C.垂直傳播

D.醫(yī)源性傳播

E.生活上的密切接觸

4.有一老人被打后，入院檢查中出現(xiàn)口唇發(fā)紺，四肢涼，血壓下降而死亡，尸檢發(fā)現(xiàn)，冠狀動(dòng)脈Ⅳ級(jí)狹窄心肌變軟其死亡原因最可能是下列哪一項(xiàng)

A.心肌梗死

B.腦出血

C.動(dòng)脈瘤破裂

D.肺動(dòng)脈栓塞

E.心力衰竭

5.男性，19歲，無(wú)業(yè)青年，父親是生意人，該青年5年來(lái)一直在購(gòu)買(mǎi)收藏女性的高跟鞋而感到滿足，而且晚上要抱著高跟鞋睡覺(jué)，在門(mén)診診斷為"戀物癖"，對(duì)此類(lèi)患者的治療方法最好選擇

A.詢者中心療法

B.厭惡療法

C.交互抑制法

D.沖擊療法

E.電擊

6.男性，40歲，既往20年前患過(guò)肺結(jié)核，平素健康，近3個(gè)月來(lái)有刺激性咳嗽，痰中偶有血絲，有時(shí)發(fā)熱。X線示：右肺上葉前段有2cm×2.5cm的塊狀陰影，邊緣不整呈分葉狀，痰查脫落細(xì)胞3次均陰性，診斷首先考慮

A.肺結(jié)核

B.肺膿腫

C.肺囊腫

D.肺癌

E.肺良性腫瘤

7.女性，60歲，心悸氣促2年，多于勞累后發(fā)生，昨晚半夜突起呼吸困難，不能平臥，咳吐大量粉紅色泡沫痰。查體：唇發(fā)紺，心尖區(qū)觸及舒張期震顫，心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音，第一心音增強(qiáng)，肺部布滿大量哮鳴音及濕性啰音，雙下肢水腫。該患者的診斷為

A.二尖瓣狹窄、COPD、電解質(zhì)紊亂

B.二尖瓣狹窄、肺部感染、心力衰竭

C.二尖瓣狹窄、心力衰竭（有急性肺水腫癥狀）

D.二尖瓣脫垂、高血壓危象、電解質(zhì)紊亂

E.二尖瓣關(guān)閉不全、ARDS、心力衰竭

8.男，35歲，8小時(shí)前飽餐后參加劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)突發(fā)腹痛、腹脹。持續(xù)性，伴陣發(fā)性絞痛，并有頻繁嘔吐，無(wú)肛門(mén)排氣病情加重并暈倒。查體：T35.6℃，P126次/分，BP80/50mmHg，急性病容，四肢發(fā)紺，全腹肌緊張，有壓痛和反跳痛，腸鳴音消失，腹穿抽出血性液體。該患者所患疾病最主要的病理生理改變是

A.心輸出量低，外周阻力高

B.左心室功能不全

C.短時(shí)大量失血

D.細(xì)胞外液容量迅速減少

E.下腔靜脈回流障礙

9.男，73歲，急性腸梗阻術(shù)后5天，未進(jìn)食但仍感腹脹，惡心未嘔吐，有少量肛門(mén)排氣。查體：腹部均勻隆起，腹軟，叩診呈鼓音，無(wú)壓痛和反跳痛，腸鳴音減弱，首先采取的重要處理措施是

A.查血生化并糾正水、電解質(zhì)紊亂

B.進(jìn)流食

C.服用增強(qiáng)胃腸動(dòng)力藥物

D.禁食水

E.高滲鹽水灌腸

10.患者因急性腸梗阻開(kāi)腹探查證實(shí)為降結(jié)腸腫物所致，發(fā)現(xiàn)近端腸管充血水腫嚴(yán)重。下列哪種術(shù)式不宜采用

A.橫結(jié)腸造瘺，二期腸切除吻合

B.左半結(jié)腸切除，一期吻合

C.腫瘤不能切除時(shí)行橫結(jié)腸雙腔造瘺

D.腫瘤切除后近端造瘺，遠(yuǎn)端封閉

E.盲腸造瘺，二期左半結(jié)腸切除

11.女，28歲，妊娠33周，超聲檢查為完全性前置胎盤(pán)。無(wú)宮縮，宮口未開(kāi)。胎心率140次/分，血壓13.3/10.6kPa，應(yīng)即刻采取的措施是（1kpa=7.5mmHg）

A.人工破膜

B.陰道檢查

C.剖宮產(chǎn)

D.期待療法

E.以上均可

12.女，25歲。陣發(fā)性心悸，頭痛、多汗2月余，多在體位變化，情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)作，體重減輕約3kg，發(fā)作時(shí)面色蒼白、焦慮、惡心、嘔吐。血壓最高可達(dá)220/120mmHg，呈陣發(fā)性，心率130次/分。胰高血糖素激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性，腎上腺CT示右腎上腺有一直徑約4cm類(lèi)球形占位。最可能的診斷是

A.庫(kù)欣綜合征

B.嗜鉻細(xì)胞瘤

C.腎病綜合征

D.甲狀腺功能亢進(jìn)

E.原發(fā)性醛固酮增多癥

13.何某，女性，31歲，由于車(chē)禍導(dǎo)致腦部受傷，當(dāng)時(shí)患者意識(shí)障礙，清醒后記憶障礙，傷愈后出現(xiàn)頭痛、頭昏、注意不易集中、記憶減退、情緒不穩(wěn)、睡眠障礙等，醫(yī)生初步考慮為腦器質(zhì)性疾病所致的精神障礙，對(duì)于該類(lèi)患者的診療特點(diǎn)，下述哪項(xiàng)不正確

A.前提是有腦部疾病

B.治療原則是祛除病因

C.選擇適量的抗精神病藥物

D.精神障礙不隨腦部病變好轉(zhuǎn)而好轉(zhuǎn)

E.常有人格改變

14.女，70歲。進(jìn)行性記憶力下降5年。近半年常想不起常用日用品的名稱(chēng)。整日在家找東西，將家里弄得亂七八糟，并懷疑兒媳婦偷東西。既往體健，家族無(wú)類(lèi)似疾病者，查體無(wú)陽(yáng)性體征。HIS評(píng)分：2分?；颊咦羁赡艿脑\斷是

A.假性癡呆

B.阿爾茲海默病

C.血管性癡呆

D.精神分裂癥

E.妄想性障礙

15.女，60歲。右膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重疼痛，步行距離少于400米。查體：右膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮畸形，活動(dòng)受限，負(fù)重位膝關(guān)節(jié)正位X線片顯示右膝內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙消失，骨質(zhì)硬化，邊緣骨贅增生。最可能的診斷是

A.骨關(guān)節(jié)炎

B.痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎

C.化膿性關(guān)節(jié)炎

D.骨關(guān)節(jié)結(jié)核

E.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

16.患者男性，25歲，外傷致骨折，骨折和關(guān)節(jié)損傷最為常見(jiàn)的并發(fā)癥是

A.關(guān)節(jié)僵硬

B.急性骨萎縮

C.缺血性骨壞死

D.骨化性肌炎

E.骨筋膜室綜合征

17.患者女，31歲，確診脊柱結(jié)核入院，下列哪種情況無(wú)需手術(shù)治療

A.經(jīng)保守治療效果不佳，病變?nèi)杂羞M(jìn)展

B.病灶內(nèi)有較大的死骨及寒性膿腫存在

C.骨質(zhì)破壞嚴(yán)重，脊柱不穩(wěn)定

D.嚴(yán)重后凸畸形

E.經(jīng)抗結(jié)核治療，癥狀減輕

18.某患者3小時(shí)前不慎發(fā)生交通事故，急診入院，全身多處骨折，出現(xiàn)以下哪種骨折要求解剖復(fù)位

A.股骨干骨折

B.肱骨干骨折

C.掌骨骨折

D.腓骨骨折

E.踝關(guān)節(jié)骨折

19.男孩，8個(gè)月，剛接種完麻疹疫苗，母親咨詢，在我國(guó)，1歲內(nèi)小兒需完成的基礎(chǔ)計(jì)劃免疫中，不包括下列中哪項(xiàng)

A.卡介苗

B.脊髓灰質(zhì)炎疫苗

C.麻疹疫苗

D.百日咳-白喉-破傷風(fēng)混合疫苗

E.乙型腦炎疫苗

20.患兒，3歲。上午開(kāi)始流涕，發(fā)熱，體溫最高38.2℃，在家服用小兒退熱藥及雙黃連口服液，吃晚飯時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒面部有皮疹，體檢：精神狀態(tài)良好，耳后、枕部觸及花生大小淋巴結(jié)，有觸痛，面、頸及軀干有紅色斑丘疹，該患兒診斷為

A.風(fēng)疹

B.麻疹

C.幼兒急疹

D.猩紅熱

E.蕁麻疹

21.8歲男孩，發(fā)熱10天伴胸痛，熱型不定，刺激性咳嗽明顯。查體：T39℃，雙肺散在干啰音。胸片：左肺下野淡薄片狀陰影。該患兒最可能的診斷是

A.金黃色葡萄球菌肺炎

B.肺炎鏈球菌肺炎

C.肺炎支原體肺炎

D.呼吸道合胞病毒性肺炎

E.腺病毒性肺炎

22.男，32歲。發(fā)熱、氣短15天。曾在非洲工作8個(gè)月。查體：T38.6℃，頸部、腋下及腹股溝可觸及直徑約1.6cm左右的淋巴結(jié)，光滑、無(wú)壓痛，肺部可聞少量濕性啰音。胸部X線片顯示間質(zhì)性肺炎，血WBC4.3×109/L，多次血、痰培養(yǎng)無(wú)菌生長(zhǎng)?？赡艿脑\斷是

A.淋巴瘤

B.肺炎衣原體肺炎

C.肺炎支原體肺炎

D.支氣管結(jié)合結(jié)核

E.肺孢子菌肺炎

23.女，35歲，持續(xù)性發(fā)熱，腹痛、消瘦無(wú)力，因反復(fù)機(jī)會(huì)性感染入院，檢查發(fā)現(xiàn)患者伴發(fā)卡波肉瘤，診斷應(yīng)首先考慮

A.先天性胸腺發(fā)育不全

B.瘧疾

C.急性腸胃炎

D.艾滋病

E.選擇性IgA缺乏癥

24.25歲女性，發(fā)熱起病，體溫38℃，兩天后體溫下降伴周身乏力，食欲不振，惡心嘔吐，近2天發(fā)現(xiàn)尿色深如豆油樣，膽紅素定量80μmol/L，抗HBs（+），抗HAVIgM（+），鞏膜及皮膚中等度黃疸，肝區(qū)輕度叩痛，肝肋下觸及1.0cm，質(zhì)軟，脾側(cè)臥未及，膽囊區(qū)無(wú)壓痛。此患目前主要治療措施

A.臥床休息

B.對(duì)癥及支持治療

C.保肝治療

D.抗病毒治療

E.調(diào)節(jié)免疫功能治療

25.男，45歲。左右腿車(chē)輪碾壓傷2小時(shí)。查體：T37.2℃，P145次/分，R28次/分，BP89/55mmHg。神情淡漠，面色蒼白，口唇干燥。兩肺呼吸音淸。腹軟，無(wú)壓痛。左小腿中部開(kāi)放性外傷，傷口近端在院外已用止血帶縛扎30分鐘，傷口無(wú)明顯滲血。足背動(dòng)脈搏動(dòng)弱。此時(shí)該患者處理措施中錯(cuò)誤的

A.補(bǔ)充血容量

B.放開(kāi)止血帶，以免遠(yuǎn)端肢體缺血

C.做好術(shù)前準(zhǔn)備，急診手術(shù)

D.備血

E.中心靜脈罝管

26.女，25歲。右鼻翼皮膚紅腫、疼痛5天，中心有膿頭，自行挑破、擠壓、排膿。1天后局部腫脹加重伴寒戰(zhàn)、高熱、頭痛，逐漸神志不清。查體：T39℃，P90次/分，BP100/60mmHg。最可能的診斷是

A.化膿性海綿狀靜脈竇炎

B.面部蜂窩織炎

C.眼眶內(nèi)化膿性炎癥

D.菌血癥

E.面部癰

27.患者，男性，30歲。左上肺浸潤(rùn)性肺結(jié)核。治療2個(gè)月余。復(fù)查血常規(guī)：WBC5.5×109/L，PLT75.5×109/L?？紤]與服用以下哪種藥物有關(guān)

A.異煙肼

B.乙胺丁醇

C.吡嗪酰胺

D.鏈霉素

E.利福平

28.女，65歲，發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核20余年，未曾正規(guī)治療。X線胸片示：右上肺3.5cm大小的球形病灶，其內(nèi)有1.5cm的空洞，右肺內(nèi)見(jiàn)纖維索條狀陰影，縱隔右移，右側(cè)胸膜肥厚，左下肺可見(jiàn)散在鈣化灶，該病人的診斷是

A.浸潤(rùn)型肺結(jié)核

B.結(jié)核性胸膜炎

C.慢性血行播散型肺結(jié)核

D.結(jié)核球

E.慢性纖維空洞型肺結(jié)核

29.男，49歲。發(fā)作勞力性胸痛2月余，每次持續(xù)5～10分鐘，休息2～3分鐘可自行緩解。查體：BP140/90mmHg，心率110次/分，律齊，心電圖示竇性心律，為控制心率宜首選的藥物是

A.地高辛

B.胺碘酮

C.普羅帕酮

D.維拉帕米

E.美托洛爾

30.男性，45歲，持續(xù)胸痛伴發(fā)熱1天。心電圖上除aVR導(dǎo)聯(lián)外，其余導(dǎo)聯(lián)ST段均呈弓背向下型抬高。該患者最可能的診斷為

A.主動(dòng)脈夾層

B.自發(fā)性氣胸

C.急性心包炎

D.急性心肌梗死

E.變異型心絞痛

31.女，70歲。因膽總管結(jié)石急癥膽總管探查術(shù)后1周。T管每天引流約400～600ml。最可能的原因是

A.肝臟功能障礙

B.肝內(nèi)膽管結(jié)石

C.膽總管T管引流通暢

D.膽汁引流袋位置過(guò)低

E.膽總管下端不通暢

32.男，70歲。健康體檢時(shí)B超發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)有一直徑約0.6cm結(jié)石，隨體位活動(dòng)，口服膽囊造影膽囊顯影，充盈缺損不明顯。既往無(wú)胃病史，無(wú)膽囊炎發(fā)作史，無(wú)心臟病、糖尿病史。目前的治療建議是

A.觀察、隨診

B.溶石療法

C.中藥排石

D.擇期行膽囊切除術(shù)

E.擇期行腹腔鏡膽囊切除術(shù)

33.男性，38歲，2年來(lái)經(jīng)常夜間上腹部不適，2日前進(jìn)油膩食物，突然右上腹部陣發(fā)性絞痛伴惡心入院。體溫38℃，鞏膜輕度黃染，右上腹肌緊張，壓痛明顯，腸鳴音減弱。WBC16×109/L，血清淀粉酶為56U/L，應(yīng)首先考慮診斷為何種疾病

A.高位急性闌尾炎

B.急性胰腺炎

C.潰瘍病穿孔

D.急性化膿性膽囊炎

E.膽道蛔蟲(chóng)癥

34.初產(chǎn)婦40周妊娠分娩，胎兒娩出后10分鐘，胎盤(pán)未娩出，突然陰道流血300ml，血壓100/60mmHg，脈搏90次/分，宮底平臍，下列處理正確的是

A.靜滴縮宮素

B.紗布填塞宮腔

C.應(yīng)檢查胎盤(pán)情況視情況行人工剝離胎盤(pán)

D.按摩子宮

E.檢查軟產(chǎn)道有無(wú)裂傷

35.47歲，婦女，患Ⅱ度子宮脫垂伴陰道前后壁明顯膨出，2個(gè)月前患乙型肝炎住院治療50天，現(xiàn)來(lái)院咨詢避孕方法，應(yīng)選用

A.宮內(nèi)節(jié)育器

B.口服避孕藥

C.安全期避孕

D.外用避孕藥膜

E.男用陰莖套

1.【正確答案】 B

【答案解析】 肺活量反映了一次呼吸時(shí)，肺所能達(dá)到的最大通氣功能。肺活量在測(cè)定時(shí)不限制呼氣時(shí)間，用力肺活量(時(shí)間肺活量)是指盡力吸氣后，盡力盡快呼氣所能呼出的最大氣量，它不僅反映肺活量容量的大小，而且反映了呼吸所遇到的阻力變化，是評(píng)價(jià)肺通氣功能的較好指標(biāo)，故選B。

2.【正確答案】 E

【答案解析】 金黃色葡萄球菌是燒傷感染的常見(jiàn)致病菌，可產(chǎn)生凝固酶、殺白細(xì)胞素、腸毒素。

3.【正確答案】 A

【答案解析】 腸道病毒主要經(jīng)糞-口途徑傳播，不同腸道病毒可引起相同的臨床病癥，而同一種病毒又可引起不同的臨床病癥。

4.【正確答案】 A

【答案解析】 本題選A。尸檢發(fā)現(xiàn)，冠狀動(dòng)脈Ⅳ級(jí)狹窄心肌變軟，提示存在心肌梗死。心肌梗死時(shí)，心肌缺血壞死，心室壁軟化，出現(xiàn)反常運(yùn)動(dòng)等病理改變。

5.【正確答案】 B

【答案解析】 厭惡療法是把病人厭惡的刺激與對(duì)病人有吸引力的不良情緒或行為相結(jié)合，使已形成的不良條件反射消退。

6.【正確答案】 D

【答案解析】 肺癌咳嗽是最常見(jiàn)的癥狀，以咳嗽為首發(fā)癥狀者占35%～75%。痰中帶血或咯血亦是肺癌的常見(jiàn)癥狀，以此為首發(fā)癥狀者約占30%。以胸痛為首發(fā)癥狀者約占25%。常表現(xiàn)為胸部不規(guī)則的隱痛或鈍痛。約有10%的患者以此為首發(fā)癥狀，多見(jiàn)于中央型肺癌，特別是肺功能較差的病人。有5%～18%的肺癌患者以聲嘶為第一主訴，通常伴隨有咳嗽。

7.【正確答案】 C

【答案解析】 急性肺水腫其臨床主要表現(xiàn)為：突然出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難，端坐呼吸，伴咳嗽，?？瘸龇奂t色泡沫樣痰，病人煩躁不安，口唇紫紺，大汗淋漓，心率增快，兩肺布滿濕羅音及哮鳴音，嚴(yán)重者可引起暈厥及心臟驟停。唇發(fā)紺，心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音，觸及舒張期震顫，提示存在二尖瓣狹窄。雙下肢水腫等提示存在心力衰竭。

8.【正確答案】 D

【答案解析】 患者劇烈運(yùn)動(dòng)后突發(fā)腹痛，為陣發(fā)性絞痛，頻繁嘔吐，肛門(mén)不排氣，腹腔穿刺為血性，考慮為絞窄性腸扭轉(zhuǎn)，主要由于血容量丟失，細(xì)胞外液迅速下降，患者出現(xiàn)休克表現(xiàn)。

9.【正確答案】 A

【答案解析】 患者腸梗阻術(shù)后腸鳴音弱，應(yīng)該復(fù)查電解質(zhì)，有無(wú)低鉀血癥，并糾正。

10.【正確答案】 B

【答案解析】 本例患者因急性腸梗阻開(kāi)腹探查，發(fā)現(xiàn)其梗阻原因?yàn)榻到Y(jié)腸腫物所致，并伴有近端結(jié)腸充血水腫嚴(yán)重。此時(shí)的主要矛盾是腸梗阻，治療原則應(yīng)以解除梗阻、緩解癥狀為主，去除病因、切除病灶放在其次，一味的追求一期切除腫瘤腸吻合，不顧及腸管局部及患者的全身狀況，有可能會(huì)發(fā)生吻合口愈合不良、腸瘺、腹膜炎等并發(fā)癥的可能，所以B這種選擇是不恰當(dāng)?shù)?。正確的是暫行結(jié)腸造瘺術(shù)，解除梗阻，待腸管炎癥水腫消退恢復(fù)正常，患者一般狀況改善后，再限期行Ⅱ期病灶切除吻合或根治性手術(shù)。

11.【正確答案】 D

【答案解析】 期待療法適用于妊娠＜36周、胎兒存活、陰道流血量不多、一般情況良好的孕婦。

12.【正確答案】 B

【答案解析】 陣發(fā)性高血壓伴頭痛、心悸、多汗+胰高血糖素激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性+腎上腺占位，診斷為嗜鉻細(xì)胞瘤。

13.【正確答案】 D

【答案解析】 病程和預(yù)后均與外傷的性質(zhì)、類(lèi)型、部位、意識(shí)障礙及遺忘癥的時(shí)間、有無(wú)并發(fā)癥、治療條件，以及個(gè)體素質(zhì)、心理社會(huì)因素等密切相關(guān)。一般認(rèn)為較輕的急性精神障礙在積極治療下，可于1～2個(gè)月內(nèi)恢復(fù)。后期精神障礙病程較遷延，如外傷性神經(jīng)癥和外傷后綜合征可持續(xù)多年，但經(jīng)過(guò)適宜治療仍有可能痊愈外傷性癡呆及人格改變預(yù)后較差。腦器質(zhì)性精神障礙其表現(xiàn)可以隨腦部病變好轉(zhuǎn)而好轉(zhuǎn)，也可因腦部病變加重而加重。

14.【正確答案】 B

【答案解析】 患者是主要表現(xiàn)為漸進(jìn)性記憶障礙、認(rèn)知功能障礙、人格改變及語(yǔ)言障礙等神經(jīng)精神癥狀，考慮阿爾茲海默病可能性大。

15.【正確答案】 A

【答案解析】 老年人膝關(guān)節(jié)的變形+關(guān)節(jié)間隙消失＋邊緣骨贅增生=老年性骨關(guān)節(jié)炎，故本題選A。

16.【正確答案】 A

【答案解析】 記憶性知識(shí)，關(guān)節(jié)僵硬是骨折和關(guān)節(jié)損傷最為常見(jiàn)的并發(fā)癥。

17.【正確答案】 E

【答案解析】 手術(shù)適應(yīng)證：①經(jīng)保守治療效果不佳，病變?nèi)杂羞M(jìn)展；②病灶內(nèi)有較大的死骨及寒性膿腫存在；③竇道經(jīng)久不愈；④骨質(zhì)破壞嚴(yán)重，脊柱不穩(wěn)定；⑤出現(xiàn)脊髓和馬尾神經(jīng)受壓迫癥狀或截癱；⑥嚴(yán)重后凸畸形。

18.【正確答案】 E

【答案解析】 骨折段通過(guò)復(fù)位，恢復(fù)了正常的解剖關(guān)系，對(duì)位（兩骨折端的接觸面）和對(duì)線（兩骨折段在縱軸上的關(guān)系）完全良好時(shí)，稱(chēng)解剖復(fù)位。因踝關(guān)節(jié)處?kù)`活度大，骨折愈合若有移位可能會(huì)影響患者關(guān)節(jié)活動(dòng)，所以應(yīng)爭(zhēng)取解剖復(fù)位。

19.【正確答案】 E

【答案解析】 1歲內(nèi)嬰兒計(jì)劃免疫順序是：①出生時(shí)乙肝疫苗第一次和卡介苗；②生后1個(gè)月接種乙肝疫苗第二次；③2個(gè)月開(kāi)始口服脊髓灰質(zhì)炎疫苗第一次，每月一次共三次；④3個(gè)月皮下注射百白破疫苗，每月一次共三次；⑤6個(gè)月乙肝疫苗第三次；8個(gè)月接種麻疹疫苗。乙型腦炎疫苗屬非計(jì)劃免疫，根據(jù)流行季節(jié)和地區(qū)1歲以上接種，不包括在1歲內(nèi)需完成的基礎(chǔ)免疫。

20.【正確答案】 A

【答案解析】 風(fēng)疹前驅(qū)期短或不顯，表現(xiàn)“上感”癥狀。發(fā)熱第2天出疹并于一天內(nèi)出齊。皮疹呈猩紅熱樣斑疹，但形態(tài)多變。持續(xù)3～4天后，耳后、兩側(cè)頸部淺表淋巴結(jié)腫大。出疹順序：面部-頸部-軀干-四肢，疹退時(shí)體溫恢復(fù)正常。

21.【正確答案】 C

【答案解析】 肺炎支原體肺炎：病原體為肺炎支原體，本病多見(jiàn)于年長(zhǎng)兒，常有發(fā)熱，熱型不定，熱程1～3周。刺激性咳嗽為本病突出表現(xiàn)，X線改變大體分為4種：①支氣管肺炎改變；②間質(zhì)性肺炎改變；③均一的片狀陰影似大葉性肺炎改變；④肺門(mén)陰影增濃。體征輕而X線改變明顯是本病的又一特點(diǎn)。

22.【正確答案】 E

【答案解析】 根據(jù)患者臨床表現(xiàn)發(fā)熱、氣短、淋巴結(jié)腫大及非洲工作史（非洲屬于艾滋病易感地區(qū)），初步診斷為艾滋病，結(jié)合X線檢查可診斷為艾滋病并發(fā)肺部疾病——肺孢子菌肺炎。其為艾滋病常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。

23.【正確答案】 D

【答案解析】 艾滋病者易伴發(fā)卡波肉瘤?？沙霈F(xiàn)多種惡性腫瘤，位于體表的卡波濟(jì)肉瘤可見(jiàn)紅色或紫紅色的斑疹、丘疹和浸潤(rùn)性腫塊。

24.【正確答案】 A

【答案解析】 本題選A，甲型肝炎為自限性疾病，一般急性期是臥床休息?；謴?fù)期可逐漸增加活動(dòng)量，但要避免過(guò)勞。

25.【正確答案】 B

【答案解析】 本題患者縛扎止血帶僅30分鐘，足背動(dòng)脈搏動(dòng)弱，目前有心率、呼吸加快，血壓下降及口唇干燥等休克表現(xiàn)。所以應(yīng)先抗休克治療。使用止血帶應(yīng)注意以下事項(xiàng)：①不必縛扎過(guò)緊，以能止住出血為度；②應(yīng)每隔1小時(shí)放松1～2分鐘，且使用時(shí)間一般不應(yīng)超過(guò)4小時(shí)；③上止血帶的傷員必須有顯著標(biāo)志，并注明啟用時(shí)間，優(yōu)先后送；④松解止血帶之前，應(yīng)先輸液或輸血，補(bǔ)充血容量，大傷口，準(zhǔn)備好止血用器材，然后再松止血帶；⑤因止血帶使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，遠(yuǎn)端肢體已發(fā)生壞死者，應(yīng)在原止血帶的近端加上新止血帶，然后再行截肢術(shù)。

26.【正確答案】 A

【答案解析】 擠壓右鼻翼，擠壓的是危險(xiǎn)三角區(qū)，1天后局部腫脹加重伴寒戰(zhàn)、高熱、頭痛，逐漸神志不清，考慮引起了化膿性海綿狀靜脈竇炎。

27.【正確答案】 E

【答案解析】 利福平可引起血小板減少。

28.【正確答案】 E

【答案解析】 X線胸片示：右上肺3.5cm大小的球形病灶。其內(nèi)有1.5cm的空洞，右肺內(nèi)見(jiàn)纖維索條狀陰影，縱隔右移，右側(cè)胸膜肥厚，左下肺可見(jiàn)散在鈣化灶，考慮為慢性纖維空洞型肺結(jié)核。

29.【正確答案】 E

【答案解析】 β受體阻滯劑能減少心肌耗氧和改善缺血區(qū)的氧供需失衡，縮小心梗面積，減少?gòu)?fù)發(fā)性心肌缺血、再梗死、室顫及其他心律失常，對(duì)降低冠心病急性期的發(fā)病率和猝死有肯定的療效。本患者典型心絞痛癥狀（發(fā)作勞力性胸痛）合并竇性心動(dòng)過(guò)速，為防止快速心室率誘發(fā)心絞痛發(fā)作，首選美托洛爾。

30.【正確答案】 C

【答案解析】 急性非特異性心包炎亦可有較激烈而持久的心前區(qū)疼痛，如患者年齡較大，易與急性心肌梗死混淆。本病發(fā)病前常有上呼吸道感染史，疼痛與發(fā)熱同時(shí)出現(xiàn)，全身癥狀較輕，無(wú)休克或心力衰竭征象。心電圖除aVR外，多數(shù)導(dǎo)聯(lián)有輕度的ST段弓背向下抬高，無(wú)異常Q波出現(xiàn)。故選C。

31.【正確答案】 E

【答案解析】 T管引流膽汁量平均每天200～400ml，超過(guò)400ml/d，表示膽總管下端有梗阻。該患者引流量為400～600ml，故最可能的原因?yàn)槟懣偣芟露瞬煌〞场?

32.【正確答案】 A

【答案解析】 腹腔鏡膽囊切除是治療膽囊結(jié)石的首選方法。對(duì)于無(wú)癥狀的膽囊結(jié)石，一般只需要觀察和隨診。故選A。

33.【正確答案】 D

【答案解析】 這道題選D，淀粉酶增高不明顯，且疼痛部位位于右上腹部，因此不支持B。急性膽囊炎不少患者在進(jìn)油膩晚餐后半夜發(fā)病，因高脂飲食能使膽囊加強(qiáng)收縮，而平臥又易于小膽石滑入并嵌頓膽囊管。主要表現(xiàn)為右上腹持續(xù)性疼痛、陣發(fā)性加劇，可向右肩背放射；常伴發(fā)熱、惡心、嘔吐，但寒戰(zhàn)少見(jiàn)，黃疸輕。腹部檢查發(fā)現(xiàn)右上腹飽滿，膽囊區(qū)腹肌緊張、明顯壓痛、反跳痛。

34.【正確答案】 C

【答案解析】 胎兒娩出后10分鐘胎盤(pán)未娩出，陰道大量流血，應(yīng)考慮胎盤(pán)因素，如胎盤(pán)部分剝離、嵌頓、胎盤(pán)部分粘連或植入等。首先應(yīng)檢查胎盤(pán)情況視情況行人工剝離胎盤(pán)。

35.【正確答案】 E

【答案解析】 患Ⅱ度子宮脫垂伴陰道前后壁明顯膨出，故不能用宮內(nèi)節(jié)育器。患乙型肝炎，故不能用口服避孕藥,也不能用輸卵管結(jié)扎。安全期避孕失敗率高，不提倡。外用避孕藥膜不作為避孕首選。 故選E，既能避孕，又能防止疾病傳播。

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