【提問】Buerger病的病理表現(xiàn)不包括

A、血管內(nèi)膜的內(nèi)皮細(xì)胞廣泛增生和淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)

B、血管中層和外膜的纖維組織明顯增生

C、病變常呈階段性分布

D、血管內(nèi)壁有粥樣硬化斑塊形成

E、晚期血管壁及周圍組織呈廣泛性纖維化

【回答】答復(fù)：您好！

Buerger病亦稱血管閉塞性血管炎，累及肢體遠(yuǎn)端的中、小動(dòng)脈和靜脈?；颊咭阅行?、中年、重度吸煙者居多。

吸煙是本病重要的誘因。臨床以外周動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失、間歇性跛行、潰瘍和壞疽為主要表現(xiàn)。治療包括戒煙、血管擴(kuò)張劑和交感神經(jīng)切除術(shù)。

病理改變：

病變主要侵犯中、小動(dòng)脈，伴行靜脈亦多有病變，但程度較輕。病變動(dòng)脈縮窄變硬，血管全層呈非化膿性炎癥。內(nèi)膜增厚，內(nèi)皮細(xì)胞和纖維細(xì)胞增生，淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。中層為纖維組織增生，外層為廣泛性纖維細(xì)胞增生。血管壁的一般結(jié)構(gòu)仍存在，管腔內(nèi)血栓形成，使血管閉塞。后期血栓機(jī)化，可使血管腔再通，但再通的細(xì)小血管不能代償正常的血流。病變常呈節(jié)段性，病變血管之間可有比較正常的血管。病程后期，血管壁及周圍廣泛纖維化，使伴行靜脈和神經(jīng)包圍其中，形成一硬索條。靜脈受累時(shí)的病理變化與動(dòng)脈相似，但內(nèi)膜層和血栓周圍有較多的巨細(xì)胞、白細(xì)胞和淋巴細(xì)胞，中層有更多的成纖維細(xì)胞、白細(xì)胞和淋巴細(xì)胞，外層有廣泛的成纖維細(xì)胞增生。除上述血管方面的病理變化外，尚有神經(jīng)、肌肉、骨骼等組織的缺血性病理改變。

【追問】Buerger病最早出現(xiàn)的典型的臨床表現(xiàn)為

A、患肢腫脹

B、間歇性跛行

C、患肢持續(xù)性靜息痛

D、游走性靜脈炎

E、皮膚干燥、脫屑

【回答】答復(fù)：

Buerger病亦稱血管閉塞性血管炎，累及肢體遠(yuǎn)端的中、小動(dòng)脈和靜脈?；颊咭阅行浴⒅心?、重度吸煙者居多。

吸煙是本病重要的誘因。臨床以外周動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失、間歇性跛行、潰瘍和壞疽為主要表現(xiàn)。治療包括戒煙、血管擴(kuò)張劑和交感神經(jīng)切除術(shù)。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---外科學(xué)