【提問】女性，24歲，臨床診斷糖尿病1型，于胰島素治療后，病人經(jīng)常于清晨3～4點出現(xiàn)手抖，大汗，饑餓感，空腹血糖11mmol／L，尿糖(卅)，尿酮體(++++)，夜問尿糖陰性，應(yīng)采取的措施是

A.減少晚餐的熱量

B.增加睡前中效胰島素用量

C.加用雙胍類藥物

D.減少睡前中效胰島素用量

E.后夜加餐

為什么選D，是黎明現(xiàn)象還是somogyi效應(yīng)？

黎明現(xiàn)象與somogyi效應(yīng)的鑒別與處理有何不同？

【回答】答復(fù)：您好！

二者的主要鑒別是檢查午夜后至晨6時的血糖，如果血糖小于3.3mmol/L（60mg/dl），則診斷為Somogyi現(xiàn)象，應(yīng)減少晚餐前的中效胰島素的量；如果血糖大于3.9mmol/L（70mg/dl）則為黎明現(xiàn)象，應(yīng)增加晚餐前的中效胰島素，或在睡前注射中效胰島素一次

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)科學（含傳染病學）