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9月20日 19:30-21:00
詳情9月18日 19:30-20:30
詳情肝外膽管結(jié)石的常見(jiàn)癥狀是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試需要了解的知識(shí)點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)內(nèi)容,希望對(duì)廣大復(fù)習(xí)備考的考生有所幫助。
肝外膽管結(jié)石平時(shí)可無(wú)癥狀,當(dāng)結(jié)石阻塞膽管并繼發(fā)感染時(shí),其典型的臨床表現(xiàn)為Charcot三聯(lián)征,即腹痛,寒戰(zhàn)高熱和黃疸。
1.腹痛
劍突下及右上腹部絞痛,呈陣發(fā)性或?yàn)槌掷m(xù)性疼痛陣發(fā)性加劇,可向右肩背部放射,伴惡心、嘔吐。
2.寒戰(zhàn)、高熱
約2/3的患者在膽絞痛后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱,一般表現(xiàn)為弛張熱,體溫高者可達(dá)39~40℃醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。
3.黃疸
膽石梗阻所致黃疸多呈間歇性和波動(dòng)性。完全性梗阻,特別是合并感染時(shí),則黃疽明顯,呈進(jìn)行性加深。黃疸時(shí)尿色變深,糞色變淺。
4.體格檢查
劍突下和右上腹部可有深壓痛。感染嚴(yán)重可有腹膜刺激征象,并可出現(xiàn)肝區(qū)叩痛。膽囊可被觸及,有觸痛。
5.實(shí)驗(yàn)室檢查
白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例升高;血清膽紅素值及結(jié)合膽紅素比值升高,血清轉(zhuǎn)氨酶和(或)堿性磷酸酶升高;尿中膽紅素升高,尿膽原降低或消失;糞中尿膽原減少。
6.影像學(xué)檢查
B超檢查為首選??砂l(fā)現(xiàn)膽管內(nèi)結(jié)石及膽管擴(kuò)張影像。PTC及ERCP或MRCP可提供結(jié)石的部位、數(shù)量、大小,以及膽管梗阻的部位和程度。CT一般只在上述檢查結(jié)果有疑問(wèn)或不成功時(shí)才考慮使用。
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