肥厚型心肌病臨床表現(xiàn)是2013年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的內(nèi)容之一，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)資料以便大家更好地復(fù)習(xí)。

部分患者可無自覺癥狀，因猝死或在體檢時才被發(fā)現(xiàn)。許多患者有心悸、胸痛、勞力性呼吸困難。伴有流出道梗阻的患者可在起立或運(yùn)動時出現(xiàn)眩暈，甚至神志喪失等。體格檢查可有心臟輕度增大，能聽到第四心音；流出道有梗阻的患者可在胸骨左緣第3～4肋間聽到較粗糙的噴射性收縮期雜音；心尖部也?？陕牭绞湛s期雜音。目前認(rèn)為產(chǎn)生以上兩種雜音除因室間隔不對稱肥厚造成左心室流出道相對狹窄外，主要是由于收縮期血流經(jīng)過狹窄處時的漏斗效應(yīng)將二尖瓣吸引移向室間隔使狹窄更為嚴(yán)重，于收縮晚期甚至可完全阻擋流出道；而同時二尖瓣本身出現(xiàn)關(guān)閉不全。胸骨左緣第3～4肋間所聞及的流出道狹窄所致的收縮期雜音，顯然與主動脈瓣膜器質(zhì)性狹窄所產(chǎn)生的雜音不同。凡能影響心肌收縮力，改變左心室容量及射血速度的因素，均可使雜音的響度有明顯變化，如使用β受體阻滯劑或取下蹲位，使心肌收縮力下降或使左心室容量增加，均可使雜音減輕；相反，如含服硝酸甘油片或體力運(yùn)動，使左心室容量減少或增加心肌收縮力，均可使雜音增強(qiáng)。