關(guān)于“2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師新生模模擬試題水平測試第二單元（61-90）”的內(nèi)容，相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生都在關(guān)注，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理了具體的測評試題，供廣大考生學(xué)習(xí)：

【水平測試第二單元（61-90）題】

61.男，56歲，近2個月體重急劇下降，查體可見全身多處淋巴結(jié)腫大，肛周、生殖器尖銳濕疣，口唇和胸部帶狀皰疹，口腔黏膜糜爛、充血、有乳酪狀覆蓋物。HIV病毒抗體陽性。診斷為“艾滋病”。下列治療錯誤的是哪一項

A.營養(yǎng)干預(yù)可以改善艾滋病患者生活質(zhì)量

B.早期患者不需要使用AZT

C.造血干細(xì)胞移植用于治療艾滋病費用太高，而且風(fēng)險過大

D.免疫調(diào)節(jié)藥物往往由于過敏反應(yīng)導(dǎo)致其效果短暫或難以肯定

E.復(fù)方新諾明可用于治療機(jī)會感染性疾病卡氏肺囊蟲肺炎

62.女，35歲，持續(xù)性發(fā)熱，腹痛、消瘦無力，因反復(fù)機(jī)會性感染入院，檢查發(fā)現(xiàn)患者伴發(fā)卡波肉瘤，診斷應(yīng)首先考慮

A.先天性胸腺發(fā)育不全

B.瘧疾

C.急性腸胃炎

D.艾滋病

E.選擇性IgA缺乏癥

63.男性，52歲，因反復(fù)出現(xiàn)頭暈、鼻出血5年就診。有瘧疾病史。查體：鞏膜無黃染，肝未觸及，脾左肋下8cm，無腹水征。肝功能正常，骨髓檢查增生骨髓象。食道吞鋇透視檢查無食道靜脈曲張。最有效的治療方法是

A.應(yīng)用補(bǔ)血藥

B.用止血藥

C.內(nèi)科化療

D.脾切除術(shù)

E.觀察

64.患兒，5歲，發(fā)熱、嘔吐4小時入院，神志不清，口唇發(fā)紺，對診斷流行性腦脊髓膜炎有幫助的臨床表現(xiàn)是

A.口唇皰疹

B.腦膜刺激征

C.發(fā)熱

D.反復(fù)驚厥

E.腹瀉

65.男性，20歲，昨晚進(jìn)食海鮮，今晨開始畏寒，發(fā)熱、腹痛，腹痛以左下腹更甚，腹瀉伴明顯里急后重，大便8次，初為稀便，繼之為黏液膿血便。對該病例首先采用的抗菌藥物是

A.四環(huán)素

B.喹諾酮類

C.氯霉素

D.慶大霉素

E.紅霉素

66.男，30歲，農(nóng)民，發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐3天，查體：T38.0℃，血壓65/45mmHg，脈搏細(xì)速，軀干有瘀點，雙腎區(qū)叩擊痛，檢查：血常規(guī)WBC32×109/L，中性0.80，異常淋巴細(xì)胞0.10，血小板50×109/L，尿蛋白（++）?？稍\斷為

A.流行性腦脊髓膜炎

B.敗血癥、感染性休克

C.流行性腎綜合征出血熱

D.瘧疾

E.傳染性單核細(xì)胞增多癥

67.某女性，55歲，上腹部飽滿，下肢水腫，肝-頸靜脈回流征陽性。請問這種心力衰竭患者水腫通常首先出現(xiàn)在

A.眼瞼

B.雙手

C.顏面

D.身體最低部位

E.腹部

68.男，56歲，5年前咳粉紅色樣痰，端坐呼吸，診斷為急性左心衰，請問最可能發(fā)生的心律失常是

A.竇性心動過緩

B.一度房室傳導(dǎo)阻滯

C.偶發(fā)室性期前收縮

D.快速心房顫動

E.偶發(fā)房性期前收縮

69.老李，60歲，此病人急性心肌梗死左心功能不全伴頻發(fā)多源室性早搏用利多卡因無效，應(yīng)首選下列哪種藥物治療

A.普魯卡因酰胺

B.普羅帕酮

C.胺碘酮

D.阿替洛爾

E.維拉帕米

70.患者，45歲，心前區(qū)疼痛5小時，就診診斷為急性冠脈綜合征，治療后，后期患者進(jìn)行降脂抗炎穩(wěn)定斑塊治療，則應(yīng)選用的藥物是

A.阿司匹林

B.華法林

C.肝素

D.尿激酶

E.阿托伐他汀鈣

71.女，56歲，突發(fā)心前區(qū)壓榨感3分鐘自行緩解，疑為心絞痛患者，下列各項臨床表現(xiàn)中最不支持心絞痛診斷的是

A.疼痛多在睡眠中發(fā)生

B.疼痛在勞累時發(fā)生，運動、情緒激動可誘發(fā)

C.含服硝酸甘油，疼痛在3～5分鐘內(nèi)緩解

D.反復(fù)出現(xiàn)的局限性心前區(qū)刺痛，每次持續(xù)僅2～3秒

E.疼痛常在休息時發(fā)生，持續(xù)可達(dá)20分鐘以上

72.女性，40歲，近4個月以來發(fā)作性血壓升高達(dá)220/130mmHg，伴心慌、大汗、頭痛，癥狀持續(xù)1～2小時后可自動消失，血壓恢復(fù)正常。該病例最可能的診斷是

A.主動脈瓣狹窄

B.原發(fā)性醛固酮增多癥

C.嗜鉻細(xì)胞瘤

D.腦血管病

E.原發(fā)性高血壓

73.女性，60歲，陳舊性心肌梗死4年，高血壓病史10年。體檢：血壓160/95mmHg，心率110次/分，降壓治療首選

A.α受體阻滯劑

B.β受體阻滯劑

C.利尿劑

D.二氫吡啶類鈣通道阻滯劑

E.擴(kuò)血管藥物

74.女性，60歲。高血壓1年，患者咨詢老年人血壓問題，請問對于老年人高血壓病的特點下列哪項不符合

A.血壓波動大

B.容易發(fā)生心功能不全

C.容易出現(xiàn)直立性低血壓

D.壓力感受器調(diào)節(jié)血壓敏感性減退

E.以舒張壓增高為主

75.男性，60歲，高血壓病史，血壓控制良好，患者突然發(fā)生心臟性猝死，請問心臟性猝死最主要的病因是

A.主動脈瓣狹窄

B.縮窄性心包炎

C.二尖瓣脫垂

D.冠心病及其并發(fā)癥

E.頻發(fā)室早

76.男，45歲，今晨起感覺心悸，去醫(yī)院就診，心電圖診斷室性心動過速，請問最主要依據(jù)是

A.不完全性代償間歇

B.心室率100～200次/分

C.QRS波群形態(tài)寬大畸形

D.心室奪獲和室性融合波

E.房室分離，房率>室率

77.男，45歲，有高血壓史。因陣發(fā)性心悸2天來診。體檢：血壓120/70mmHg，心率160次/分，律齊。心音正常，無雜音。1分鐘后心率降至80次/分，律齊，30秒后又回復(fù)至160次/分。最可能的診斷為

A.陣發(fā)性心房顫動

B.陣發(fā)性心室顫動

C.陣發(fā)性室上性心動過速

D.竇性心動過速

E.三度房室傳導(dǎo)阻滯

78.男，62歲，間斷上腹痛10余年，加重伴餐后上腹脹3年，胃鏡見幽門前區(qū)大彎側(cè)直徑1.5cm范圍粘膜不平，活檢病理示重度異型增生，最適當(dāng)?shù)奶幚矸椒ㄊ?/p>

A.近期進(jìn)行胃鏡下粘膜切除術(shù)

B.口服質(zhì)子泵抑制劑治療

C.口服胃粘膜保護(hù)劑，近期復(fù)查

D.近期行胃大部分切除術(shù)

E.口服H2受體拮抗劑，近期復(fù)查

79.男，45歲，反復(fù)肝功能異常多年，尿少，雙下肢水腫2年，加重2周。口服呋塞米20mg/d，1天來昏睡，呼之有反應(yīng)，患者意識障礙最可能的原因是

A.腦血管意外

B.肝肺綜合征

C.肝性腦病

D.肝腎綜合征

E.低血容量性休克

80.男，27歲，腹痛伴有嘔吐10小時，起初疼痛在臍周，繼而右下腹疼痛逐漸加重，既往無腹痛與便血史，查體：全腹緊張，有明顯壓痛和反跳痛，麥?zhǔn)宵c壓痛明顯，腸鳴音減弱，腹穿抽出膿性液體，最可能的診斷是

A.克羅恩病

B.闌尾炎穿孔

C.腸套疊壞死

D.腸傷寒穿孔

E.胃穿孔

81.女，40歲，大便次數(shù)增多，帶血2個月，伴便意頻繁，大便變形，變細(xì)，大便隱血（++），直腸指診：距肛門8cm觸到一腫物約3cm×3cm大小，尚可活動，指套上有血跡，病理診斷直腸腺癌，對其最主要的治療方法為

A.放療

B.化療

C.根治性手術(shù)

D.中藥治療

E.激光燒灼

82.男，70歲，腹部疼痛6天，以右下腹為重，伴嘔吐。檢查：急性病容，右下腹飽滿壓痛，肌緊張，血白細(xì)胞14.5×109/L，腹部透視可見少量氣液平面。最可能的診斷為

A.闌尾周圍膿腫

B.急性腸梗阻

C.急性胰腺炎

D.急性膽囊炎

E.急性化膿性膽管炎

83.女，35歲。腹脹、便秘、乏力6個月。1周來癥狀加重伴嘔吐。查體：T37.6℃，右腹可觸及5cm×3cm大小包塊，質(zhì)中等，邊界不清，輕觸痛。胸片示右側(cè)胸膜肥厚，右上肺鈣化灶。首先考慮的臨床診斷是

A.右側(cè)卵巢腫物

B.腸結(jié)核

C.結(jié)腸癌

D.克羅恩病

E.闌尾周圍膿腫

84.男，68歲。陣發(fā)性腹痛1年，自覺有“氣塊”在腹中竄動，起初大便次數(shù)增加，近3個月腹脹、便秘，近3天無肛門排氣、排便，嘔吐物有糞便臭味，一直感乏力和低熱。根據(jù)病史考慮腸梗阻應(yīng)為

A.高位完全梗阻

B.低位不完全梗阻

C.血運性腸梗阻

D.高位不完全梗阻

E.低位完全梗阻

85.女，45歲。1天前進(jìn)高脂餐后出現(xiàn)右上腹劇烈絞痛，陣發(fā)性加劇，并向右肩背部放射，伴惡心、嘔吐、發(fā)熱，體溫38℃。該患者最可能的診斷是

A.肝膿腫

B.胃潰瘍穿孔

C.急性肺栓塞

D.急性膽囊炎

E.急性胰腺炎

86.男性，58歲，因原發(fā)性肝癌行左半肝切除術(shù)后，定期隨訪時下列哪項檢查可預(yù)測腫瘤復(fù)發(fā)

A.肝臟B超

B.肝臟CT

C.定期復(fù)查AFP

D.選擇性肝動脈造影

E.MRI

87.患者男性，43歲。間斷上腹部脹滿感5年，進(jìn)食后明顯，伴有上腹部疼痛和反酸。胃鏡檢查提示胃竇部粘膜紅白相間，粘膜膽汁黃染，粘液池內(nèi)有膽汁混合，幽門呈開放狀態(tài)，可見膽汁反流，治療藥物最適宜使用

A.斯達(dá)舒

B.山莨菪堿

C.慶大霉素

D.嗎丁啉+法莫替丁

E.甲氰咪胍

88.患者男性，23歲，咳嗽、發(fā)熱，對癥治療后好轉(zhuǎn)，2周后出現(xiàn)肉眼血尿，關(guān)于血尿描述正確的是

A.尿沉渣高倍鏡下視野紅細(xì)胞>5個

B.尿沉渣低倍鏡下視野紅細(xì)胞>5個

C.尿沉渣高倍鏡下視野紅細(xì)胞>3個

D.尿沉渣低倍鏡下視野白細(xì)胞>10個

E.1000ml尿液含有10ml血方可表現(xiàn)為肉眼血尿

89.9歲女孩，水腫、少尿4天，近1天來訴頭痛、頭昏、嘔吐并抽搐1次，查體：體溫37.5℃，血壓165/115mmHg，BUN7.9mmol/L。尿常規(guī)示，蛋白(++)，紅細(xì)胞>100個/HP，白細(xì)胞30個/HP。該患兒準(zhǔn)確的診斷為

A.急性腎炎，高血壓腦病

B.慢性腎炎急性發(fā)作

C.腎炎性腎病，高血壓腦病

D.急進(jìn)性腎炎

E.急性腎炎，顱內(nèi)出血

90.男，34歲，1周前曾感冒、低熱3天，近3天來發(fā)現(xiàn)下肢水腫，血壓150/90mmHg，尿蛋白（+++），尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞20～40個/高倍視野，顆粒管型偶見，血紅蛋白98g/L，A/G為2.2/2.4，最可能的臨床診斷為

A.急性腎炎

B.慢性腎炎急性發(fā)作

C.慢性腎盂腎炎急性發(fā)作

D.隱匿性腎炎

E.狼瘡性腎炎

【水平測試第二單元（61-90）答案解析】

61.【答案】B

【答案解析】AZT（疊氮胸苷）是一種反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，是評價其他抗HIV藥物的陽性對照藥，也是治療HIV感染者和艾滋病患者聯(lián)合用藥的基準(zhǔn)藥物。

62.【答案】D

【答案解析】艾滋病者易伴發(fā)卡波肉瘤。可出現(xiàn)多種惡性腫瘤，位于體表的卡波希肉瘤可見紅色或紫紅色的斑疹、丘疹和浸潤性腫塊。

63.【答案】D

【答案解析】對于瘧疾引起的巨脾者，可手術(shù)切除，防止巨脾、脾亢引起的出血。

64.【答案】B

【答案解析】流行性腦脊髓膜炎（簡稱流腦）是由腦膜炎球菌引起的、經(jīng)呼吸道傳播的一種化膿性腦膜炎。主要臨床癥狀為突起高熱、頭痛、嘔吐、皮膚黏膜瘀點及腦膜刺激征。對于診斷流腦有幫助的臨床表現(xiàn)是腦膜刺激征。故選B。

65.【答案】B

【答案解析】細(xì)菌性痢疾首選喹諾酮類，喹諾酮類會影響兒童骨骼成長，故不適合于18歲以下患者。

66.【答案】C

【答案解析】腎綜合征出血熱典型的臨床特征有發(fā)熱、出血和腎臟損害三大主癥。

67.【答案】D

【答案解析】右心衰竭時體靜脈壓升高使皮膚等軟組織出現(xiàn)水腫，其特征為首先出現(xiàn)于身體最低垂的部位，常為對稱性可壓陷性。

68.【答案】D

【答案解析】感染、心律失常和治療不當(dāng)是心力衰竭最主要的誘因。心律失常：特別是心室率快的心房顫動和其他快速心律失常。

69.【答案】C

【答案解析】普魯卡因酰胺、普羅帕酮、胺碘酮、阿替洛爾這四種抗心律失常藥物對急性心肌梗死所致的室性早搏均可有效，但普魯卡因酰胺、普羅帕酮和阿替洛爾都伴有較明顯的負(fù)性肌力作用，但胺碘酮（阻斷鉀通道，延長復(fù)極，屬于Ⅲ類抗心律失常藥）的此種作用明顯較弱，因患者為急性心梗伴左心功能不全，宜選用對心肌抑制作用較弱的藥物，所以胺碘酮為最合適的選擇。維拉帕米屬鈣離子拮抗劑，主要對室上性心律失常療效較好。

70.【答案】E

【答案解析】他汀類藥物具有調(diào)節(jié)血脂、抗炎、抗氧化、穩(wěn)定斑塊、抑制血小板聚集、改善冠脈血流等作用，對急性冠脈綜合征患者具有改善預(yù)后的效果。

71.【答案】D

【答案解析】心絞痛的疼痛特點是，疼痛位于胸骨后，可波及心前區(qū)，界限不清楚。疼痛常為壓迫、發(fā)悶，也可有燒灼感。疼痛在勞累時發(fā)生，運動、情緒激動可誘發(fā)。含服硝酸甘油，疼痛在幾分鐘內(nèi)緩解。不穩(wěn)定型心絞痛可在休息時發(fā)作，持續(xù)時間可超過20分鐘。心臟神經(jīng)癥患者可有短暫的幾秒鐘刺痛或持久的隱痛，疼痛部位多在左胸乳房下心尖部附近，或經(jīng)常變動。故選D。

72.【答案】C

【答案解析】根據(jù)患者高血壓陣發(fā)性升高的特點，發(fā)作時交感神經(jīng)興奮，考慮嗜鉻細(xì)胞瘤的可能性最大。

73.【答案】B

【答案解析】β受體阻滯劑適用于各種不同嚴(yán)重程度高血壓，尤其是心率較快的中、青年患者或合并心絞痛及心肌梗死的患者，減少心肌耗氧，降低死亡率。

74.【答案】E

【答案解析】老年人高血壓病的特點為：血壓波動大、壓力感受器調(diào)節(jié)血壓敏感性減退、容易有直立性低血壓，尤以收縮壓增高為主，可加重左心室后負(fù)荷，容易發(fā)生心功能不全。

75.【答案】D

【答案解析】心臟性猝死中80％由冠心病及其并發(fā)癥引起，而這些冠心病患者中75％有心肌梗死病史。

76.【答案】D

【答案解析】室性心動過速心電圖特征為：①3個或以上的室性期前收縮連續(xù)出現(xiàn)；②QRS波群形態(tài)畸形，時限超過0.08秒；③心室率通常為100～250次/分，心室律規(guī)則，但也可略不規(guī)則；④心房獨立活動與QRS波無固定關(guān)系，形成房室分離；⑤心室奪獲與室性融合波。心室奪獲與室性融合波的存在對室性心動過速的診斷提供重要依據(jù)，故選D。不完全性代償間歇為房早的心電圖特點。室性心動過速發(fā)作時，少數(shù)室上性沖動可下傳心室，產(chǎn)生心室奪獲；室性融合波意義為部分奪獲心室。心室奪獲與室性融合波的存在是確立室性心動過速診斷的最重要依據(jù)。

77.【答案】C

【答案解析】根據(jù)患者的病史、臨床癥狀、體征和輔助檢查可以首先考慮陣發(fā)性室上性心動過速。竇性心動過速是指心率>100次/分，通常是逐漸開始和終止。陣發(fā)性心房顫動，心室率不齊，所以A和D不正確。故選C。

78.【答案】D

【答案解析】重度不典型增生是胃癌的癌前病變，患者年齡較大，應(yīng)警惕胃癌的發(fā)病，所以宜行胃大部切除術(shù)。

79.【答案】C

【答案解析】合并腎功能損害時如果用利尿藥物可能導(dǎo)致肝性腦病，結(jié)合患者意識障礙的癥狀考慮為肝性腦病。

80.【答案】B

【答案解析】患者起初疼痛在臍周，轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，腹膜刺激征、腹穿出膿性液體，考慮闌尾炎穿孔。

81.【答案】C

【答案解析】直腸癌首選的治療方法為根治性手術(shù)。

手術(shù)是治療直腸癌的主要方法，直腸癌切除的范圍包括癌腫在內(nèi)的兩端足夠腸段（低位直腸癌的下切緣應(yīng)距腫瘤邊緣2cm），全部直腸系膜或至少包括癌腫下緣下5cm的直腸系膜、周圍淋巴結(jié)及受浸潤的組織。

82.【答案】A

【答案解析】急性闌尾炎病程超過3天，持續(xù)高熱，腹痛持續(xù)存在，但常不劇烈，右下腹可觸及有壓痛的包塊，白細(xì)胞居高不下。急性闌尾炎化膿性壞疽時，大網(wǎng)膜可移至右下腹，將闌尾包裹并形成粘連，出現(xiàn)炎性包塊或形成闌尾周圍膿腫。

83.【答案】B

【答案解析】年輕女性腹脹、便秘、腹部包塊，并有肺部曾經(jīng)感染結(jié)核的證據(jù)，支持腸結(jié)核的診斷。

84.【答案】E

【答案解析】患者是痛、吐、脹、閉，這是腸梗阻的表現(xiàn)。高位腸梗阻時嘔吐頻繁，吐出物主要為胃及十二指腸內(nèi)容物。低位腸梗阻時，嘔吐出現(xiàn)遲而少，吐出物可呈糞樣。

85.【答案】D

【答案解析】進(jìn)高脂餐后出現(xiàn)右上腹劇烈絞痛，陣發(fā)性加劇，并向右肩背部放射，是典型的急性膽囊炎的臨床表現(xiàn)。

86.【答案】C

【答案解析】AFP現(xiàn)已廣泛用于肝細(xì)胞癌的普查、診斷、判斷療效、預(yù)測復(fù)發(fā)，是常用的監(jiān)測復(fù)發(fā)的指標(biāo)。

87.【答案】D

【答案解析】患者為慢性胃炎，患者主訴為腹痛和反酸，胃鏡檢查提示膽汁反流，應(yīng)該給予促胃動力和抑制胃酸藥物，選擇D最合適。

88.【答案】C

【答案解析】尿液中含有一定量的紅細(xì)胞時稱為血尿。僅在顯微鏡下才能發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞者稱為“顯微鏡血尿”；肉眼看到血樣或呈洗肉水樣尿，稱為“肉眼血尿”。一般1000ml尿液中含1ml以下的血，肉眼不能辨認(rèn)，僅微渾，含2ml血尿呈輕微紅色，含4ml血時則有明顯血色，經(jīng)離心尿每高倍視野中有3個以上紅細(xì)胞有病理意義。

89.【答案】A

【答案解析】急性腎炎的典型表現(xiàn)：前驅(qū)感染后急性起病，根據(jù)臨床表現(xiàn)如非凹陷性水腫、血尿（肉眼或鏡下）、蛋白尿、血壓增高、尿量減少。尿常規(guī)可見紅細(xì)胞、白細(xì)胞、管型或尿蛋白，可診斷急性腎炎。血壓165/115mmHg，頭痛、嘔吐，考慮合并有高血壓腦病診斷。故選A。

90.【答案】B

【答案解析】該例患者有水腫、高血壓、蛋白尿和鏡下血尿，病前1周曾有感冒、低熱，所以很像急性腎炎，但有貧血，血清白蛋白減低，盡管無病史，仍符合慢性腎炎急性發(fā)作，不是急性腎炎。而尿白細(xì)胞不高，無尿路刺激癥狀，不像慢性腎盂腎炎急性發(fā)作；已有明顯癥狀和大量蛋白尿，肯定不是隱匿性腎炎；無狼瘡病史，且為男性，所以亦不考慮狼瘡性腎炎。

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