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臨床助理洋地黃禁忌癥

2013-01-22 11:27 醫(yī)學教育網(wǎng)
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洋地黃禁忌癥是臨床助理醫(yī)師醫(yī)學教育網(wǎng)學員小魚蛋兒為廣大臨床助理醫(yī)師提供:

(一)洋地黃中毒及過敏為絕對禁忌證。

(二)單純二尖瓣狹窄竇性心律忌用洋地黃。二狹時,左室負荷并不重,只有減慢心率、延長舒張期,方能增加左房對左室的充盈以減輕肺淤血,增加心排血量。洋地黃減慢竇性心率作用不明顯,用后反會因右室收縮加強、進入肺循環(huán)血量增加而加重肺淤血。

(三)肥厚型心肌病無論有無流出道梗阻均為舒張功能障礙,梗阻型者單獨使用包括洋地黃在內(nèi)的正性肌力藥物又會加重流出道梗阻。因此,無心衰時僅用改善舒張功能的藥物、忌用洋地黃等正性肌力藥;晚期心臟擴大合并收縮性心衰或合并室上速、快速房撲及房顫時,應在改善舒張功能藥物基礎上合用洋地黃。

(四)預激綜合證合并旁道前傳的房撲和房顫禁用洋地黃,因其縮短旁道不應期,同時延長正道不應期,用后會使旁道下傳的心室率進一步加快、有誘發(fā)室速和室顫的危險。預激綜合證合并逆向型室上性心動過速也應慎用洋地黃。

……

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