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臨床助理醫(yī)師二試-慢性心力衰竭考前必刷經(jīng)典例題2道!

2021-10-14 20:14 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理分享“臨床助理醫(yī)師二試-慢性心力衰竭考前必刷經(jīng)典例題2道!”如下,希望可以幫助正在備戰(zhàn)臨床助理醫(yī)師二試考試的考生鞏固重要知識點(diǎn)內(nèi)容!

【匯編】2021年臨床助理醫(yī)師《心血管系統(tǒng)》核心考點(diǎn)+經(jīng)典考題匯總

慢性心力衰竭

【經(jīng)典例題1】女性,35歲。患風(fēng)濕性瓣膜病二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全,10天前氣促,水腫癥狀加重,心率120次/分,心律絕對不規(guī)則,首選的治療是

A.靜脈注射呋塞米

B.直流電同步電復(fù)律

C.靜脈滴注氨利酮

D.靜脈滴注硝普鈉

E.靜脈注射毛花苷C

【經(jīng)典例題2】

下列不是使用洋地黃禁忌證的是

A.一度房室傳導(dǎo)阻滯伴心衰

B.二度或三度房室傳導(dǎo)阻滯伴心衰

C.預(yù)激綜合征合并房顫

D.低鉀血癥引起的心律失常

E.肥厚性梗阻型心肌病

[參考答案]1.E;2.A

【敲黑板】

1.洋地黃最佳適應(yīng)證 心衰伴有快速心律失常。洋地黃劑型:口服——地高辛;靜脈——西地蘭(毛花苷丙)。

2.洋地黃中毒表現(xiàn)?、?a href="http://bhshhw.cn/jibing/xinlvshichang/" target="_blank" title="心律失常" class="hotLink">心律失常:快速心律失常(最多見:室早);緩慢心律失常;快速心律失常伴緩慢心律失常(最特異);②胃腸道:食欲不振最早出現(xiàn),繼以惡心、嘔吐;③中樞神經(jīng):黃、綠視,模糊,頭痛、無力、視力模糊。

3.洋地黃中毒誘因 低血鉀(第一誘因)。缺氧、高鈣血癥、發(fā)熱、腎功能不全、高齡等因素存在時更易發(fā)生洋地黃中毒。

4.洋地黃中毒處理?、偻K?;②快速時:先補(bǔ)鉀,然后苯妥英鈉、利多卡因;③緩慢時:阿托品。

5.洋地黃禁忌?、傺蟮攸S中毒時禁用;低血鉀時;②預(yù)激綜合征合并心房顫動;③二度或高度房室傳導(dǎo)阻滯;病態(tài)竇房結(jié)綜合征;④肥厚型心肌病;單純性重度二尖瓣狹窄;⑤急性心肌梗死,尤其在最初24小時內(nèi);⑥緩慢型心律失常;⑦心包積液;⑧低氧血癥。

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