不穩(wěn)定心絞痛的治療

2013-01-03 09:37 醫(yī)學教育網(wǎng)

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【提問】不穩(wěn)定心絞痛的治療解釋一下好嗎

【回答】答復：不穩(wěn)定心絞痛的治療

硝酸甘油+硝酸異山梨醇同類藥

地爾硫卓+維拉帕米同類藥

患者為初發(fā)性心絞痛，屬于不穩(wěn)定心絞痛，在選用抗缺血藥物治療時，硝酸酯類+β受體阻滯劑+CCB。CCB類藥物是作為治療持續(xù)性心肌缺血的次選藥物。因此此題只有D可選。

【追問】收藏此題

【回答】答復：感謝您對網(wǎng)校的支持。

祝您學習愉快！

【追問】普萘洛爾不是不適合用于勞力性心絞痛嗎？謝謝。

【回答】學員8100548，您好！您的問題答復如下：

合用普萘洛爾和硝酸甘油可相互取長補短，二者均有減少心肌耗氧量，抗心絞痛作用；二者均有擴血管的作用: 二者均有降低血壓的作用。二者合用，均有減輕對方引起的不良反應的作用: 如普萘洛爾可取消硝酸甘油所引起的反射性心率加快；硝酸甘油卻可縮小普萘洛爾所擴大的心室容積等。

B.普萘洛爾+維拉帕米二者合用也有協(xié)同作用，但不如D.硝酸甘油+普萘洛爾好。

不穩(wěn)定心絞痛的治療

硝酸甘油+硝酸異山梨醇同類藥

地爾硫卓+維拉帕米同類藥

祝進步！

【追問】為什么B選項不可以！

【回答】學員zhengjinlin，您好！您的問題答復如下：

普萘洛爾、維拉帕米都是主要用于心律失常，對心絞痛療效并不理想。一般不用于心絞痛。

祝您順利通過考試！

感謝您對網(wǎng)校的支持！

【追問】怎么鑒別穩(wěn)定性心絞痛、不穩(wěn)定性心絞痛及變異性心絞痛？還有藥物的選擇

【回答】學員kakan_0822，您好！您的問題答復如下：

感謝您對網(wǎng)校的支持！

請您結(jié)合以下知識點進行復習：

穩(wěn)定性心絞痛

穩(wěn)定性心絞痛中，導致胸部疼痛或者不適最直接的原因就是體力活動。嚴重阻塞的冠狀動脈在心臟需氧量較低時（比如靜坐或者靜躺）或許可以為心肌提供充分的供血。而一旦開始進行體力的活動（譬如爬山或者爬樓梯），心臟負荷就會加重，從而需要更多的氧氣供應。其它導致這種心絞痛病情發(fā)作的原因是：

情緒壓力

處于極熱或者極冷的環(huán)境中

油膩的食物

抽煙

不穩(wěn)定性心絞痛

不穩(wěn)定性心絞痛的發(fā)病原因是血液凝塊部分或者全部阻塞了冠狀動脈。如果動脈中的斑塊破裂，就可能會形成醫(yī)學血液凝塊。這些凝塊會造成很嚴重的循環(huán)阻塞。有時候一些較大的血液凝塊甚至完全可能阻塞冠狀動脈，從而引起心臟病發(fā)作（心臟猝發(fā)）。血液凝塊可能會重新形成、部分溶解，再形成…一直循環(huán)下去。每一次血液凝塊阻塞冠狀動脈時，都會導致胸部疼痛發(fā)作。

變異性心絞痛

變異性心絞痛的發(fā)病原因是由于冠狀動脈的痙攣而引起的。這種痙攣可能會導致冠狀動脈的收縮。這樣會使動脈血管內(nèi)腔縮窄，引起心臟供血減緩甚至停止。變異性心絞痛和患者是否有冠心病無關(guān)。其它導致為心臟供血的冠狀動脈痙攣的原因可能有以下幾個方面：

受涼；

情緒壓力

服用收縮血管作用用的藥物。

抽煙

吸食可卡因

祝您復習愉快！

【追問】選b不行嗎?謝謝

【回答】學員9322，您好！您的問題答復如下：

感謝您對網(wǎng)校的支持！

題目問的是此時，D其實也是一種治療方案，在持續(xù)期可以用D，急性發(fā)作的時候還是用硝酸甘油來的快。