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斜視的病因病理-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導

2012-09-09 09:02 醫(yī)學教育網(wǎng)
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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試是國家統(tǒng)考,其難度不言而喻。醫(yī)學教育網(wǎng)特整理臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試-斜視的病因病理復習資料,供廣大臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試考生參考學習。

病因?qū)W說不一,雖然各有一定的理論根據(jù),但尚無一種學說能夠解釋所有的共同性斜視問題。

1.調(diào)節(jié)學說:眼的調(diào)節(jié)作用與眼的集合作用是互相聯(lián)系的,一定的調(diào)節(jié)帶來相應的集合。常常由于調(diào)節(jié)—集合反射過強,其內(nèi)直肌的作用有超出外直肌的趨向,而形成共同性內(nèi)斜視。近視眼看近目標時少用或不用調(diào)節(jié),集合力同時減弱,因此其內(nèi)直肌的張力減低,有時就形成了共同性外斜視。近年來很多事實證明AC/A(調(diào)節(jié) 性集合/調(diào)節(jié),即每一屈光度調(diào)節(jié)所引起集合的三棱鏡屈光度的數(shù)量-三棱鏡度/屈光度)比值,與眼位偏斜有密切關系。

2.雙眼反射學說:雙眼單視是一個條件反射,是依靠融合功能來完成,是后天獲得的。如果在這個條件反射形成的過程中兩眼視力不同,一眼視力受到明顯的感覺或運動障礙(如單眼高度屈光不正,單眼屈光間質(zhì)、眼底或視神經(jīng)的病變等)妨礙了雙眼單視的功能,就會產(chǎn)生一種眼位分離狀態(tài)即斜視。

3.解剖學說:某一眼外肌發(fā)育過度或發(fā)育不全、眼外肌附著點異常,眼眶的發(fā)育、眶內(nèi)筋膜結構的異常等,均可導致肌力不平衡而產(chǎn)生斜視。譬如內(nèi)斜可能由于內(nèi)直肌發(fā)育過強或外直肌發(fā)育不良或兩者同時存在而引起。

4.遺傳學說:臨床上常見在同一家族中有許多人患有共同性斜視。文獻上統(tǒng)計數(shù)字不盡相同。有的報導多達50%的患者有家族性的傾向,也有報導僅10%上下者,這些事實使人們考慮斜視可能與遺傳因素有關。

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