郭愛(ài)民：衛(wèi)生部全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)中心副主任，教育部全科醫(yī)學(xué)教學(xué)指導(dǎo)分委員會(huì)秘書(shū)長(zhǎng)，首都醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生與家庭醫(yī)學(xué)學(xué)院書(shū)記。

    2011年7月1日，國(guó)務(wù)院下發(fā)了《關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》（下稱(chēng)《指導(dǎo)意見(jiàn)》），其總體目標(biāo)是，到2020年，在我國(guó)初步建立起充滿(mǎn)生機(jī)和活力的全科醫(yī)生制度，這給全科醫(yī)學(xué)教育帶來(lái)了重大發(fā)展機(jī)遇，同時(shí)也是一個(gè)挑戰(zhàn)。我們應(yīng)該抓緊機(jī)遇，迎接挑戰(zhàn)，把我國(guó)全科醫(yī)學(xué)教育推向一個(gè)新階段。

    在《指導(dǎo)意見(jiàn)》中，要求到2020年，基本形成統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式和“首診在基層”的服務(wù)模式，全科醫(yī)生與城鄉(xiāng)居民基本建立比較穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系，基本實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬(wàn)名居民有2~3名合格的全科醫(yī)生，全科醫(yī)生服務(wù)水平全面提高，基本適應(yīng)人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。這對(duì)發(fā)展全科醫(yī)學(xué)教育來(lái)說(shuō)是一個(gè)機(jī)遇也是一個(gè)挑戰(zhàn)。在此分析我國(guó)全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)類(lèi)型與模式。

    5種類(lèi)型

    目前我國(guó)全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)共有5種類(lèi)型，包括：在校醫(yī)學(xué)生全科醫(yī)學(xué)及相關(guān)課程教育、全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)研究生教育、全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)、全科醫(yī)生崗位培訓(xùn)以及全科醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育。但是全科醫(yī)學(xué)教育與人才培養(yǎng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)趕不上社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展需要，到目前為止，我國(guó)承擔(dān)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科教育的高等醫(yī)學(xué)院校只有49.2%的院校開(kāi)設(shè)全科醫(yī)學(xué)及相關(guān)課程；只有6所院校開(kāi)設(shè)全科醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)；2006-2009年全國(guó)共招收全科規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員2102人；經(jīng)過(guò)全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)的人員約20萬(wàn)。

    4個(gè)統(tǒng)一

    國(guó)務(wù)院《指導(dǎo)意見(jiàn)》明確提出了4個(gè)統(tǒng)一，為今后開(kāi)展全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)指明了方向。

    統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度 全科醫(yī)生培養(yǎng)需先接受5年的臨床醫(yī)學(xué)（含中醫(yī)學(xué)）本科教育，再接受3年的全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)，即為規(guī)范的“5+3”培養(yǎng)模式。

    統(tǒng)一全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)方法和內(nèi)容 全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)以提高臨床和公共衛(wèi)生實(shí)踐能力為主。在臨床培養(yǎng)基地規(guī)定的科室輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)時(shí)間原則上不少于2年，并另外安排一定時(shí)間在基層實(shí)踐基地和專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行服務(wù)鍛煉。

    經(jīng)培養(yǎng)基地按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)組織考核，達(dá)到病種、病例數(shù)和臨床基本能力、基本公共衛(wèi)生實(shí)踐能力及職業(yè)素質(zhì)要求并取得規(guī)定學(xué)分者，可取得全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)合格證書(shū)。

    統(tǒng)一全科醫(yī)生的執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入條件 經(jīng)過(guò)3年全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)取得合格證書(shū)，并通過(guò)國(guó)家醫(yī)師資格考試取得醫(yī)師資格，方能注冊(cè)為全科醫(yī)師。

    統(tǒng)一全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位授予標(biāo)準(zhǔn) 具有5年制臨床醫(yī)學(xué)本科及以上學(xué)歷者參加全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)合格后，符合國(guó)家學(xué)位要求的授予臨床醫(yī)學(xué)（全科方向）相應(yīng)專(zhuān)業(yè)學(xué)位。從2012年起，新招收的臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生（全科方向）要按照全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)的要求進(jìn)行培養(yǎng)，考核合格者可獲得全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)合格證書(shū)。

    規(guī)范參加全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)人員管理。參加全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)人員是培養(yǎng)基地住院醫(yī)師的一部分，培養(yǎng)期間享受培養(yǎng)基地住院醫(yī)師待遇，財(cái)政根據(jù)不同情況給予補(bǔ)助，其中，具有研究生身份的，執(zhí)行國(guó)家現(xiàn)行研究生教育有關(guān)規(guī)定；由工作單位選派的，人事工資關(guān)系不變。規(guī)范化培養(yǎng)期間不收取培訓(xùn)（學(xué)）費(fèi)，多于標(biāo)準(zhǔn)學(xué)分和超過(guò)規(guī)定時(shí)間的培養(yǎng)費(fèi)用由個(gè)人承擔(dān)。