中國器官移植模式轉(zhuǎn)型任重道遠

    《柳葉刀》（The Lancet）6月2日刊登了Ted Alcorn的一篇報道，深入分析了目前正處在轉(zhuǎn)型期的中國器官移植體系。作者稱，中國正努力建立一套更符合倫理的自愿器官捐獻系統(tǒng)，但“說時容易做時難”。

    作者例舉了1名來自河北農(nóng)村的嚴(yán)重尿毒癥患者：2個月前來到北京，入住解放軍309醫(yī)院接受透析治療并等待配型合適的供體腎，在等待期間每月需花費8，000元，但為了求生，他即使花光全家積蓄也在所不惜。作者指出，目前的器官移植體系所能提供的供體器官極為稀缺（而且部分伴隨犯罪行為），這與全國等待器官移植的患者多達上百萬的現(xiàn)狀形成了巨大反差。

    作者稱，中國與其他各國一樣，都陷于器官極端供不應(yīng)求的困局中，為了盡可能滿足等待移植的患者的需求，中國使用了死刑犯的器官，但也因此而飽受國外學(xué)者和人權(quán)組織的詬病。近年來，中國政府逐漸意識到罪犯不宜作為器官提供者，但卻苦于找不到其他可靠的器官來源。器官供應(yīng)嚴(yán)重不足，不僅使大量患者得不到救治，而且助長了非法移植的開展。

    面對嚴(yán)峻的形勢，衛(wèi)生部副部長黃潔夫在接受《柳葉刀》采訪時一反常態(tài)地直接談及了中國器官移植中存在的多個問題。他承認器官黑市仍然存在，但治理工作已取得了長足進展。例如2007年之前全國有600多家醫(yī)院開展器官移植，當(dāng)時的情況非常混亂；而在開展治理工作后，僅有163家醫(yī)院獲準(zhǔn)進行器官移植。但他也強調(diào)，加強標(biāo)準(zhǔn)化比將它們整合起來更困難，政府資助的不足在很大程度上限制了對違規(guī)醫(yī)院進行處罰的能力。

    中華醫(yī)學(xué)會器官移植學(xué)分會副主任委員石炳毅指出，違規(guī)開展器官移植的收益仍然遠高于被懲處的風(fēng)險。有的醫(yī)生可能會說違規(guī)施術(shù)是為了挽救患者生命，也有醫(yī)生是單純?yōu)榱私?jīng)濟利益或博取名望，但石炳毅認為：“不論出于什么動機，違規(guī)就是錯的。”

    黃潔夫指出，近期有多家醫(yī)院被吊銷器官移植許可，表明正在加強監(jiān)管，但同時執(zhí)法力度仍亟待進一步加強。他認為，器官供需失調(diào)才是根本矛盾，為此，最需要優(yōu)先解決的是建立一套公眾自愿器官捐獻系統(tǒng)。2010年3月，衛(wèi)生部與紅十字會聯(lián)合在11個省份開展試點工作，旨在鼓勵死后捐獻器官，建立捐獻者注冊和等待移植患者名單。但這一工作進展緩慢，2010年僅促成了不足60例移植。參與了該計劃設(shè)計的Millis認為，必須徹底改變公眾和醫(yī)院的觀念和實踐方式，該計劃才能奏效。該計劃仍有很多問題懸而未決，如知情同意流程、等待移植患者篩選標(biāo)準(zhǔn)等。