盼望已久醫(yī)院績效工資終于來了，看了下文件，醫(yī)院績效工資資金由醫(yī)院自籌，夜班費、節(jié)假日上班補貼費、原崗位津貼等等均取消，歸入績效，還要包括領(lǐng)導管理我們的管理辛苦費、臨時工的工資等等。部級領(lǐng)導的孫子看個小感冒竟一天花一萬多，可多少醫(yī)生的年薪?jīng)]達到一萬多！

    鄉(xiāng)鎮(zhèn)沒有商品房，醫(yī)院沒有宿舍，要買房要到縣城買，且不說縣城房價每平米過萬，在基層工作的醫(yī)護買了也是空置，誰會住到幾十里甚至過百里遠的商品房？我們有車船費補貼嗎？我們不需要24小時待命嗎？

    如果真正地提高醫(yī)生的待遇，讓醫(yī)生面對回扣的時候多想想是長期的飯碗重要還是臨時的回扣重要，這樣藥品回扣自然會少很多�，F(xiàn)在男的理個最便宜的發(fā)還要十元二十元錢呢，一個幾十年經(jīng)驗的教授看病才不到10元，其中自己拿到的還不到3元。這個可是拯救寶貴的生命和健康啊。讓醫(yī)生堂堂正正做醫(yī)生，而不是靠著那些見不得人的紅包回扣活著。這樣醫(yī)生不會在利益的驅(qū)動下開那么些檢查和處方，醫(yī)療費用自然會下降。因為，醫(yī)生為了拿到10元錢的收入，可能需要增加患者50元的醫(yī)療費用才能達到目標。

    今天開會，規(guī)定醫(yī)生完成業(yè)務量金額不得低于前三年平均，否則沒有績效工資，醫(yī)療糾紛由醫(yī)生賠付30%.如今藥價降了，人民群眾生活條件好了，生病的人不見增加了，糾紛多了。怎么不說業(yè)務量金額也由醫(yī)生抽取30%？看來新年醫(yī)生又絞盡腦汁詐取患者替我們偉大的事業(yè)掙錢，否者醫(yī)生糊口都困難�。。。�據(jù)說全國醫(yī)生的非正常死亡率高，被救治過的患者或家屬殺的，不過沒一個成為烈士。

    因為明面自己診療的收入少，所以醫(yī)生就要想辦法了。比如，為了增加那些來自于科室收入的獎金，開大處方大檢查就可以理解了。同時，各種紅包回扣更是正常的不得了。（而絕不是官方言論所說的這些紅包回扣是個別現(xiàn)象）這樣，收入就和患者聯(lián)系起來了。所以大醫(yī)院大醫(yī)生想方設(shè)法更多的看病人，做手術(shù)。外科年輕醫(yī)生成長的機會就比較少，一個是上級醫(yī)生要打壓，再一個上級醫(yī)生如果放手那么他自己的風險就會加大，更何況“拿人手短，拿人錢財與人消災”呢。所以好多大醫(yī)院的年輕外科醫(yī)生工作幾年只會寫病例也就不稀奇了。當然，更不用說那些還不是“自家人”的研究生和進修醫(yī)了。這樣更進一步造成了下級醫(yī)院的診療水平低下，因為外科醫(yī)生進修只是來寫病志拉拉鉤，做不了幾例手術(shù)的主刀。而下級醫(yī)院由于病人少，更是想要在一個患者身上榨出更多錢來，所以下面看病也不會便宜太多。更何況單從診療費用上看大醫(yī)院和下面醫(yī)院不差多少，而且生命和健康對誰都是最重要的，所以那些賣房賣地借債奔大醫(yī)院看病的人就不足為奇了。

    “以藥養(yǎng)醫(yī)”是個利益驅(qū)動機制。每次加薪，醫(yī)院都要自行解決，沒有財政撥款，請問這錢從那來？唯一的辦法就是充分利用這一機制，可醫(yī)院用這個機制收到錢大部分并沒有發(fā)到醫(yī)護人員手上，而是用在醫(yī)院建設(shè)上，比如購買新設(shè)備、研究新技術(shù)、建門診及住院大樓等。zhengfu不給醫(yī)院做大的投入但醫(yī)院依然是zhengfu所有，醫(yī)院的收入實際上就是zhengfu收入，但絕大部分患者認為現(xiàn)在醫(yī)療費很昂貴，醫(yī)院從病人身上賺的錢都發(fā)到醫(yī)護人員身上了，所以患者負擔重，對此zhengfu從不予以澄清。在zhengfu意識到“以藥養(yǎng)醫(yī)”這個利益驅(qū)動機制的弊端時，又采取了什么舉措呢？一是用zhengfu行為降低藥價（這一zhengfu行為已經(jīng)實施3年有余），同時zhengfu也承諾提高醫(yī)療技術(shù)收入水平，可這一承諾至今未見蹤影！二是利用媒體不客觀地報道目前存在的醫(yī)療問題，以此平抑社會對醫(yī)療界的不滿。5年前的醫(yī)療服務態(tài)度好還是現(xiàn)在的好，我想多數(shù)患者應該有體會，我可以說現(xiàn)在的醫(yī)療服務態(tài)度要比5年前好很多，可為什么媒體的批評增加了？ 如果不進行醫(yī)療保險制度改革，患者看病依然實報實銷，患者還有今天的意見嗎？

    衛(wèi)生行政管理部門在制定有關(guān)政策時有意無意對立醫(yī)患關(guān)系。為什么這樣說？在這個問題上衛(wèi)生部有曾有明確的說法：為了社會的穩(wěn)定—平抑13億人民群眾對醫(yī)療支出的不滿，犧牲全國幾百萬醫(yī)務人員的利益是必要的。我對此糊涂了，醫(yī)務人員不屬于人民群眾的范疇，那屬于什么？衛(wèi)生部張文康部長曾經(jīng)說過：“在出現(xiàn)醫(yī)療糾紛時衛(wèi)生行政管理部門將堅決站在患者一邊！”對此我有了答案：醫(yī)務人員是人民群眾的敵人？！而且當年衡陽事件就是最好的驗證！看看衡陽市一位副秘書長的第一反應就是“醫(yī)院對患者搶救不徹底，負有責任，應該賠禮道歉”，他調(diào)查過嗎？有什么理由因zhengfu行為造成的怨氣要從業(yè)者承擔？！

    中央電視臺借一件醫(yī)療糾紛討論“醫(yī)療舉證倒置的司法解釋”，其最后的結(jié)論是該解釋的實施有利于保護醫(yī)患雙方的利益，對醫(yī)方利益保障的結(jié)論從何而來，對此有在全國的醫(yī)務人員中作過調(diào)查嗎？沒有做調(diào)查就下結(jié)論難道不是一種誤導？！當醫(yī)務人員每每看到這樣的報道，會有什么樣的反應呢？如果一個人不斷受到流言的困繞，又得不到其他人的理解，而且還不能申述，甚至要求你在別人打你的左臉時，再把右臉送過去！他會怎么辦？誰能回答？！

    在 媒體的相關(guān)報道中我們能看到多少有關(guān)下面幾個方面的調(diào)查：

    1、醫(yī)學科學發(fā)展的有限性。醫(yī)院是治病的地方同時也是死人的地方，不然醫(yī)院要太平間來干啥，若人人都病而不死，那人類不是要萬歲、萬歲、萬萬歲了！更何況我國的經(jīng)濟水平在世界上只是發(fā)展中國家的水平，而我國新生兒的存活率，產(chǎn)婦平安出院率以及人的期望平均壽命都達到了世界發(fā)達國家的水平，這里邊不是醫(yī)務工作者的主要功勞嗎？如果真象大部分非學醫(yī)的人所說那樣，“醫(yī)院最黑、醫(yī)生最狠、他們會把小病整成大病，然后慢慢整死你”，那么我國的人平均期望壽命只有40歲以下了！

    2、醫(yī)務工作者工作的難處。他們的付出與待遇的差距，我國的人平均期望壽命是世界發(fā)達國家的水平，而他們的待遇與發(fā)達國家同業(yè)人員的差距又有多大？有多少媒體對此為醫(yī)生說話？

    3、醫(yī)療收費的合理性。我們的藥品費用所占比例的確較大，但其中重要因素有二：一是藥品虛高定價，二是醫(yī)療技術(shù)服務的收費太低。對此媒體所做的只是單一強調(diào)醫(yī)療費用高，而對深層次的原因不做調(diào)查研究。

    4、醫(yī)療消費與普通消費的區(qū)別。世界上發(fā)達國家正力求社會各界把醫(yī)療消費與普通消費區(qū)分清楚，而我們的國家正反其道而行之，為此媒體大肆渲染、搖旗吶喊以及推波助瀾。醫(yī)療消費與普通消費真的能同等嗎？有哪位患者能以買電視機的心態(tài)去醫(yī)院看病，買電視機可以有“包修、包換、包退的三包政策”，看病可以嗎？就算醫(yī)生能做到患者死后克隆一個還給他的家屬，可克隆人還是原來的“他”嗎？！可在媒體的鼓動下，有多少非醫(yī)務工作者對醫(yī)療消費應與普通消費同等的觀點舉“雙腳”贊同！但他們這種同等的觀點和普通消費是有區(qū)別的，既出現(xiàn)問題時要求賠償?shù)脑瓌t二者相同（即遵循市場經(jīng)濟規(guī)則），但醫(yī)療消費的收費政策不能與普通消費一樣按市場規(guī)律辦！這是什么邏輯？！

    5、對疾病的認識。在出現(xiàn)醫(yī)療糾紛的時候，有相當部分的原因是患者及家屬對疾病的認識不足，為此，媒體的報道也多數(shù)指責醫(yī)務人員。

    那么媒體有沒有為醫(yī)患雙方做點實實在在的好事呢？采訪醫(yī)學專家，對該病種在報紙上做個詳細的介紹。媒體會這樣做嗎？當然不會。為什么不會呢，因為他們不會成為賣點，只有醫(yī)務工作者關(guān)心這些，這些人能占多大比例？靠他們能買多少份報紙�。≌f白了，媒體真正關(guān)心的不過是關(guān)心報紙的賣點，有賣點才能多賣報紙，才能多有廣告收益，編輯、記者的收入才能增加，這樣做不過也是利益的驅(qū)動罷了，他們早把媒體“公平與公正”的原則拋到了九霄云外！在有關(guān)醫(yī)療問題的報道中，與醫(yī)學無關(guān)的媒體只有《南方周末》的報道比較客觀，但對醫(yī)務人員困境與難處的報道依然不多。就是這樣比較客觀的報紙其編輯不知被更換了N次。

    如果沒有醫(yī)療工作者的辛勤勞動，中國人的平均壽命可以從49年的36歲延長到目前的70歲嗎？醫(yī)生針對的是人的生命，生命雖是無價的，但卻是至高無上的。面對人的生命而勞作的醫(yī)務工作者的勞動價值是否也應該無價�。�！ 對于醫(yī)生勞動價值，許多醫(yī)生已經(jīng)發(fā)了相關(guān)的帖子，我不再累述。

    每當醫(yī)務工作者對待遇和收入有不滿時，就會有許多人說“你們怎么不想想工人、農(nóng)民和下崗工人��？工人、農(nóng)民的勞動就沒有價值嗎？他們的勞動價值就應該比你們低嗎？”要是醫(yī)生看病真能象工人開機器、農(nóng)民種地一樣？只怕那時會翻天！我們從來沒有否認別人的勞動價值，每個人的勞動都有相應的價值，勞動者對社會貢獻應該由社會回報，如果你病了，其花費應該由你和你的顧主共同承擔（為zhengfu工作就由zhengfu承擔），讓醫(yī)生回報你，可醫(yī)生能代表企業(yè)、能代表zhengfu嗎？醫(yī)生的勞動應該由誰回報？正應該由zhengfu和醫(yī)務人員服務的對象回報。有人會說我們看病時是交了錢的！我承認這是回報，但20年沒變門診2.3元掛號費、住院每天3元診金能體現(xiàn)醫(yī)務人員的技術(shù)勞動價值嗎？“認為醫(yī)務人員的勞動價值與應該與其他行業(yè)持平？！”怎么不把“醫(yī)務人員他們的勞動過程看成和養(yǎng)豬一樣？同時把他們的價值看成和律師或電信從業(yè)人員一樣！”。每個人的勞動都有價值？不同的勞動其價值肯定不一樣，認為“社會只有分工不同沒有高低貴賤之分”這句話行的通嗎？按這樣的說法搞導彈的和掃垃圾大家都是在討生活，都在為社會做貢獻，他們的勞動價值應該一樣高，如果這樣導彈工程師們設(shè)計的導彈會落在你的家門口！

    還有人認為“醫(yī)生能在干干凈凈，沒有風吹雨淋地在室內(nèi)工作，還有份也算過的去的薪水，應該滿足了，每個工作都有自己的難處，醫(yī)生不應該過于強調(diào)自己的難處”�？蓻]有做過醫(yī)生，怎么會有體驗呢。醫(yī)療界形容醫(yī)生的工作有一句話“如臨深淵，如履薄冰”。工人做錯工作，可以重來，最多扣獎金。農(nóng)民今年種不了谷子可以改種菜�？舍t(yī)療出現(xiàn)錯誤的時候有多少機會可以重來。你是希望醫(yī)生每天上班的時候以高度的責任心和緊張度對待每一個病例，還是希望他們分心到家務、孩子讀書？你是希望醫(yī)生們在休息的時候可以的放松，為第二天的工作養(yǎng)足精神，還是繼續(xù)為日常生活分心？如果想醫(yī)生不為日常生活分心，那他們應該有能力請一個全職的保姆。如果希望醫(yī)生們在休息的時候可以的放松，為第二天的工作養(yǎng)足精神，就應該讓他們在休息時間除了看書外，能夠輕松地出去郊游，運動放松身心。這些都需要有相當?shù)慕?jīng)濟實力才能完成的！國外給醫(yī)生高薪的出發(fā)點正是以此為基礎(chǔ)的。在我國就算最黑的醫(yī)生其收入也不及一個職業(yè)律師的一半，而在國外醫(yī)生的收入和律師是同一檔次的，可國內(nèi)有多少人（包括媒體）對律師的高收入提出過意義？反而對低收入高付出的醫(yī)務工作者忘加指責，卻不為他們的忍辱負重奔走呼吁？！

    是不是每個患者都尊重醫(yī)生的勞動呢？在門診相當一部分看病不掛號？讓他先去掛號他會說“我就問一問嘛，問一問也要掛號？或者說你說有病我就去掛，沒病就不掛了，你們醫(yī)生就知道錢？”醫(yī)生的解答不算勞動嗎？這種病人雖不占很大比例，但也不少見。對此醫(yī)生們有意見不是那2.3塊錢掛號費，而是病人對醫(yī)生勞動的尊重。而且現(xiàn)在對醫(yī)療糾紛有80%的意見是遷怒與醫(yī)療服務態(tài)度，認為醫(yī)生態(tài)度不好，就認為醫(yī)生沒有盡責任治病，自己不懂又不信任醫(yī)生。就算掛了號，就自負“我交了錢，你就必須全心全意為我服務”，作為患者有多少人看病時考慮過醫(yī)生在為你看病的時候還有許多人等著他們的服務，他們也要盡可能準時下班，不然孩子又要吃方便面過日子。

    如果說醫(yī)療消費與普通消費應該相同，我想80%的非醫(yī)務工作者會表示贊同，但你們贊同的是什么？無非是要求得到的醫(yī)療服務和意外賠償和普通消費相同，可有多少人認同醫(yī)療收費也按市場規(guī)律運行��？！你們對醫(yī)療服務的這種要求合理嗎？現(xiàn)在經(jīng)常提倡的一個口號是“病人選醫(yī)生”，這樣把醫(yī)生當作商品是對醫(yī)生的尊重嗎？病人可以選醫(yī)生，但醫(yī)生卻不能選病人，這對醫(yī)生來說公平嗎？

    對于醫(yī)生的態(tài)度我引用一位網(wǎng)友一份帖子“醫(yī)生每天都要面對病人，每個病人都需要醫(yī)生的同情，醫(yī)生哪有那么多的精力去同情。假想一下醫(yī)生很有同情心。你痛苦萬分地來到醫(yī)院，醫(yī)生看到你時先是抱著你痛哭流涕，你是什么心情？如果醫(yī)生不問病情卻不停地安慰你，你是什么心情？如果你痛的要死，醫(yī)生卻面帶笑容，你又是什么心情？這樣的醫(yī)生才是該揍呢。此時醫(yī)生的心情應該只有一種，就是‘平靜’。當一個危重患者來到醫(yī)院時，醫(yī)生首先要做的是分析病人的病情，而不是先對他產(chǎn)生同情。家屬通常很著急，但醫(yī)生不能和家屬一樣，急的團團轉(zhuǎn)。因為他和家屬所處的位置不一樣，醫(yī)生是在工作。他應該保持清醒的頭腦，在短時間內(nèi)做出正確的判斷，確定是什么疾病，排除不是什么疾病。此時不能有任何想法。手術(shù)后的患者不能進食，家屬要不停的問‘能不能讓他吃飯，他餓的很難受’。你也知道他很難受，同情他嗎？吃飯后果是什么？只有醫(yī)生清楚，所以醫(yī)生就毫無同情心的告訴他‘不能吃飯’，若病人不聽話有時醫(yī)生可能會用些嚴厲的字眼，如‘你不聽就自己醫(yī)好了’，醫(yī)生這樣做是為誰好？難道是為自己嗎？！。”

    患者及家屬在指責醫(yī)務人員態(tài)度不好時，常掛在最邊的話是“醫(yī)者父母心”，可醫(yī)生真能成為患者的“父母”嗎？當父母不開心時可能對子女淡漠不睬，當子女不聽話時父母可以吼他們幾句甚至扇幾個耳光，醫(yī)生可以這樣嗎？現(xiàn)在一些醫(yī)生對患者擺擺面孔就已風起云涌、電閃雷鳴，還常常拳頭加棍棒（而且還有很多人在旁擊掌叫好），如果再吼幾句、扇個一掌半掌的，那肯定翻天覆地，醫(yī)生們早就死無葬身之地了。所以目前醫(yī)生可不敢當病人的“父母”。

    患者希望得到好的服務是應該的，但要明確不同的服務應該有不同的收費標準，2.3元錢的診金得到目前的服務已經(jīng)遠遠超值了�。《�且還有不少人咨詢醫(yī)生不掛號，叫他掛號就說醫(yī)生向錢看或投訴醫(yī)生服務態(tài)度不好�，F(xiàn)在多數(shù)醫(yī)院的院內(nèi)會診是不給收診金的（zhengfu定的），醫(yī)生還不能晚到，特別是急會診，有時是10余個專家同時參加搶救，對于他們個人來說都是義務勞動，這樣的服務那里找？！如果多數(shù)醫(yī)生接受病人的時候只想紅包和回扣，不想把病治好，醫(yī)院還能開下去嗎？病人希望醫(yī)生負責任是對的，但醫(yī)院里100%的醫(yī)生對治病是負責的，只是在解釋一些醫(yī)療問題上不能滿足大部分患者的要求。很多患者家屬在周末到醫(yī)院了解病情，主管醫(yī)生不可能每個周末都來上班吧？有時一些患者家屬、同事為同一個問題三番五次問醫(yī)生，或者今天哥哥、明天父母、后天妹妹或表哥，然后是叔叔、伯伯、舅舅、姨媽的，再后來又是單位領(lǐng)導與同事，每次都要從頭解釋病情，這算什么樣的服務？醫(yī)生辛辛苦苦為患者服務，病人給了醫(yī)生什么？除了怨言就是牢騷！每個病人到醫(yī)院都希望得到五星級的服務，但誰為這個層次的服務提供相應的支出？？��！我國的人口占世界的22%，而我國醫(yī)療總支出（包括zhengfu投入和所有病人自付的醫(yī)療費）為世界的1%，中國人的健康水平績效在世界192個國家中排在第61位（數(shù)字引自《2000年世界衛(wèi)生報告》），看著這些數(shù)字，對我們的醫(yī)療服務還有多少可以指責的地方？！。

    我覺得我們的黨我們的政府所有的道理都懂。醫(yī)療方面現(xiàn)在最大的問題就是投入不足，國家早就知道，他們比誰都清楚。天天在那里吹噓“我們用世界大約1%～3%的公共衛(wèi)生資源，要解決世界上22%的人口，即12.5億這樣一個龐大人口規(guī)模的醫(yī)療衛(wèi)生健康問題。而我國人均壽命已經(jīng)達到71歲，接近發(fā)達國家水平。”，而且其中大部分錢還是百姓自己花的，可以看出來政府的欠債是多么的多。那種“多快好省建設(shè)社會主義”的夢想為什么在醫(yī)療這里就沒有人質(zhì)疑呢？沒有投入只有更加惡毒的壓榨一線醫(yī)療人員，讓醫(yī)療人員承擔更重的工作同時卻給予少的可憐的收入。所以，也就是說說話而已，并不期望現(xiàn)實能夠改善多少。因為，現(xiàn)在的政府官員和那些先富起來的人早就成了“既得利益集團”，所以才會有那么多人拼了命考公務員要擠入這個集團中。所以看看公務員怎么奢侈浪費幾千億用于公款旅游都沒有問題就可以理解了。想要讓他們掏出更多錢來投入與醫(yī)療無異于與虎謀皮。