衛(wèi)生部黨組書記 張茅

    今后10年是我國深入推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、全面建設小康社會的關鍵時期。隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深化，衛(wèi)生人才隊伍建設的重要性和迫切性日益顯現(xiàn)。我們要進一步提高認識，認真分析新形勢，明確新任務，采取有力措施，全面推進新時期衛(wèi)生人才隊伍建設。

    加強衛(wèi)生人才工作的重要意義

    貫徹落實科學發(fā)展觀的必然要求。人民群眾的健康是人民群眾根本利益所在，是重要的國計民生問題，是人全面發(fā)展的基礎。加強衛(wèi)生人才隊伍建設，促進衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，保障人民群眾健康，是貫徹落實科學發(fā)展觀、促進經(jīng)濟社會全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展的必然要求。

    實施人才強國戰(zhàn)略的重要內(nèi)容。衛(wèi)生人才是我國人才的重要組成部分。在國有企事業(yè)單位專業(yè)技術人員中，衛(wèi)生技術人員數(shù)量占全國專業(yè)技術人員總量的16%，在各類專業(yè)技術人員中居第三位，僅次于教學人員和工程技術人員。因此，衛(wèi)生系統(tǒng)是實現(xiàn)國家人才強國戰(zhàn)略目標的重要領域，加強衛(wèi)生人才工作是實施人才強國戰(zhàn)略的重要內(nèi)容。

    實現(xiàn)醫(yī)改目標、加快推進衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的迫切需要。隨著醫(yī)改的深入推進，群眾對健康的期待、對衛(wèi)生服務的需求越來越高，廣大醫(yī)療衛(wèi)生人員的工作量大幅增加，服務能力也需進一步提高，人才的關鍵性地位和作用更加凸顯出來。因此，在加快推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、促進衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中，必須把人才發(fā)展放在優(yōu)先位置，大力加強衛(wèi)生人才隊伍建設。

    衛(wèi)生人才工作面臨的新形勢和新任務

    衛(wèi)生人才具有知識和技術密集、培養(yǎng)周期長、實踐性強、風險高等特點。新中國成立以來，衛(wèi)生人才工作取得了巨大成績，但衛(wèi)生人才隊伍狀況與經(jīng)濟社會發(fā)展和人民群眾健康需求還不相適應：一是總量仍然不足。我國每千人口執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)和發(fā)達國家還有較大差距，目前美國為2.7人，而我國僅為1.79人；全球每千人口注冊護士數(shù)平均為2.8人，一些發(fā)達國家為8.1人，我國僅為1.52人。二是素質和能力有待提高，特別是基層衛(wèi)生人員的專業(yè)技術水平偏低。三是分布尚不合理。衛(wèi)生人才存在城鄉(xiāng)、地區(qū)分布不合理的現(xiàn)象。2010年，城市每千人口擁有衛(wèi)生技術人員7.60人，農(nóng)村為3.04人；東部地區(qū)為5.23人，西部地區(qū)為3.76人。四是政策環(huán)境有待進一步完善，尤其是如何吸引和穩(wěn)定基層衛(wèi)生人才還需要認真探索研究。

    醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的新形勢對衛(wèi)生人才工作提出新要求：一是健康成為群眾最重要、最迫切的需求，衛(wèi)生工作在國家發(fā)展全局中的戰(zhàn)略地位不斷提升。這就要求衛(wèi)生人才隊伍要數(shù)量足、結構優(yōu)、素質高。二是隨著經(jīng)濟社會發(fā)展以及人口老齡化加速，我國正面臨疾病譜的重大轉變，傳統(tǒng)傳染病防治形勢依然嚴峻，新發(fā)傳染病不斷出現(xiàn)，慢性非傳染性疾病已成為威脅人民群眾健康的主要因素，環(huán)境污染、職業(yè)危害、食品與藥品安全等公共衛(wèi)生問題進一步凸顯。這就要求衛(wèi)生人才隊伍既要做好經(jīng)常性、基礎性工作，又要攻堅克難、有效應對各種復雜問題。三是衛(wèi)生領域的科技支撐作用日益明顯，生命醫(yī)學已成為戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)。這就要求我們既要有一批實用型人才，也要培養(yǎng)一批創(chuàng)新型科技人才。

    面對問題和挑戰(zhàn)，我們要立足當前，著眼未來，緊緊抓住機遇，大力加強衛(wèi)生人才隊伍建設。

    堅持新時期衛(wèi)生人才工作優(yōu)先發(fā)展

    衛(wèi)生系統(tǒng)貫徹落實人才強國戰(zhàn)略，就是要把人才強衛(wèi)作為衛(wèi)生事業(yè)優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略，從保障人民群眾健康需求出發(fā)，科學規(guī)劃，突出重點，創(chuàng)新機制，扎實推進衛(wèi)生人才隊伍建設。

    突出重點，加強基層衛(wèi)生人才隊伍建設。加強基層衛(wèi)生人才隊伍建設是建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的關鍵環(huán)節(jié)，是“強基層”的核心內(nèi)容，是使醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革成果惠及廣大群眾的重要途徑。一要合理擴大基層衛(wèi)生人才隊伍規(guī)模。從當前急需來看，要著力實施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師、農(nóng)村訂單定向免費培養(yǎng)、全科醫(yī)生轉崗培訓等各類面向基層的衛(wèi)生人才培養(yǎng)項目。從長遠發(fā)展來看，要加快建立全科醫(yī)生制度，向個人和家庭提供集預防、保健、診斷、治療、康復、健康管理于一體的服務，改善城鄉(xiāng)居民健康水平，控制衛(wèi)生費用過快上漲。到2020年，基層醫(yī)療衛(wèi)生人員要達到462萬人，其中全科醫(yī)師達到30萬人以上。二要著力提高基層衛(wèi)生人才服務能力。要充分發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡的作用，引導一般診療下沉到基層，基層醫(yī)療衛(wèi)生人員良好的服務質量是關鍵。2009年醫(yī)改啟動以來，我們在對農(nóng)村衛(wèi)生人員投入、城市社區(qū)衛(wèi)生服務人員崗位技能培訓、城市醫(yī)院對口支援農(nóng)村等方面下了很大功夫。但是，提高基層衛(wèi)生人才服務能力和水平是一項長期而艱巨的任務，必須加大培訓力度，加強培訓統(tǒng)籌，注重培訓效果，著力提高基層衛(wèi)生人才的業(yè)務素質。同時，要認真做好對口支援工作，推動建立良好的業(yè)務協(xié)作和運行機制。三要切實加強對基層衛(wèi)生人才的政策保障。要通過完善編制、加強管理、形成合理機制等政策措施，解決他們的后顧之憂，使他們更好地服務基層。目前，城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構編制標準文件已頒布并實施，多數(shù)地區(qū)已經(jīng)制定了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機構編制標準。這為穩(wěn)定基層衛(wèi)生人才隊伍，合理配置人員提供了政策依據(jù)。要全面建立人員聘用制度和崗位管理制度，實行按需設崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理；建立績效考核、優(yōu)勝劣汰、能上能下、能進能出的用人機制；完善激勵措施，全面落實績效工資，保障基層醫(yī)務人員的合理收入水平，并向關鍵崗位、業(yè)務骨干和有突出貢獻的人員重點傾斜。

    統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，全面推進各類衛(wèi)生人才隊伍建設。衛(wèi)生人才隊伍建設要根據(jù)衛(wèi)生改革與發(fā)展的需要，實行分類指導、整體推進。一要大力加強公共衛(wèi)生人才隊伍建設�？茖W核定專業(yè)公共衛(wèi)生機構編制，完善崗位管理制度。在醫(yī)院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備專門從事公共衛(wèi)生工作的人員。加強對公共衛(wèi)生專業(yè)人員的培訓，尤其要加強對基層公共衛(wèi)生工作人員的培訓。加大專業(yè)公共衛(wèi)生機構高層次人才培養(yǎng)和引進力度，探索建立公共衛(wèi)生與臨床醫(yī)學復合型人才培養(yǎng)機制。加強衛(wèi)生應急骨干人才培養(yǎng)，建立常態(tài)化培訓機制，形成一支平急結合、反應迅速的衛(wèi)生應急隊伍。積極探索建立等級衛(wèi)生監(jiān)督員制度，推進衛(wèi)生監(jiān)督人才隊伍建設。通過上述措施，力爭到2020年，專業(yè)公共衛(wèi)生機構人員達到118萬人。二要大力加強醫(yī)藥衛(wèi)生急需緊缺專門人才隊伍建設。切實加強護理隊伍建設。目前，我國醫(yī)護比為10.85，在國際上處于較低水平。要逐步改變醫(yī)護比倒置的現(xiàn)狀，加強�？谱o士和社區(qū)護士培養(yǎng)，保障護士權益和待遇。加強藥師規(guī)范化培訓，完善藥師崗位培訓制度和職業(yè)資格制度，推進藥師隊伍建設。大力加強精神衛(wèi)生、兒科醫(yī)師等急需緊缺專門人才培養(yǎng)和培訓，合理擴大醫(yī)學教育規(guī)模，加強在崗人員的專業(yè)培訓。三要大力加強高層次醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊伍建設。培養(yǎng)造就高層次創(chuàng)新型人才是建設創(chuàng)新型國家的關鍵。要結合科技重大專項和衛(wèi)生行業(yè)科研專項等項目的實施，建設好高水平科學研究和培訓基地，培養(yǎng)一批國際化、高水平醫(yī)藥衛(wèi)生人才。繼續(xù)認真組織實施“千人計劃”，引進一批具有國際影響力的科學家、創(chuàng)業(yè)領軍人才及創(chuàng)新團隊。完善“衛(wèi)生部有突出貢獻中青年專家”和“國醫(yī)大師”等選拔機制，選拔一批高層次衛(wèi)生人才。

    改革創(chuàng)新，建立健全衛(wèi)生人才發(fā)展體制機制。人才發(fā)展，環(huán)境是根本，制度是核心。要把創(chuàng)新體制機制作為衛(wèi)生人才工作的根本著力點，遵循衛(wèi)生人才規(guī)律，科學培養(yǎng)人才，合理評價人才，用好用活人才。一要建立健全符合規(guī)律、適應需求的培養(yǎng)開發(fā)機制。衛(wèi)生人才的培養(yǎng)開發(fā)，要遵循醫(yī)學人才的成長規(guī)律，從院校醫(yī)學教育、畢業(yè)后醫(yī)學教育和繼續(xù)醫(yī)學教育3個階段綜合設計。在院校醫(yī)學教育階段，要建立和完善部門間溝通協(xié)調(diào)機制，根據(jù)需求動態(tài)調(diào)控醫(yī)藥衛(wèi)生人才培養(yǎng)規(guī)模；在畢業(yè)后醫(yī)學教育階段，要加快建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度，優(yōu)化全科醫(yī)師知識結構、夯實�？漆t(yī)師基礎，保障醫(yī)療質量和醫(yī)療安全；在繼續(xù)醫(yī)學教育階段，要充分利用各種手段，加強各類衛(wèi)生技術人才的繼續(xù)教育工作，力爭到2020年，全國衛(wèi)生技術人員繼續(xù)醫(yī)學教育覆蓋率達到80%.二要建立健全突出能力、注重實踐的評價發(fā)現(xiàn)機制。評價機制既要發(fā)現(xiàn)人才，又要引導人才鉆研技術、提高技能、改善服務。目前醫(yī)藥衛(wèi)生領域，尤其是臨床專業(yè)的人才評價辦法存在過分倚重論文的傾向。要健全以崗位職責要求為基礎，以品德、能力、業(yè)績?yōu)閷�向，符合衛(wèi)生人才特點的科學化、社會化評價機制。根據(jù)不同工作特性和能力要求，建立健全衛(wèi)生人才評價指標體系。完善各類衛(wèi)生專業(yè)技術人才評價標準，對從事科研工作的，要強化創(chuàng)新能力，鼓勵潛心研究；對從事臨床工作的，要淡化論文要求，注重實踐能力。同時，要拓寬評價渠道，改進評價方式，建立更加注重實際貢獻的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才評價機制。三要建立健全規(guī)范有序、靈活高效的流動配置機制。加強政策引導，優(yōu)化人才資源配置，使衛(wèi)生人才向基層、向艱苦邊遠地區(qū)流動。積極探索醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，穩(wěn)步推動醫(yī)務人員的合理流動。探索建立縣鄉(xiāng)人才聯(lián)動機制，充分發(fā)揮縣級醫(yī)院在農(nóng)村三級衛(wèi)生服務網(wǎng)絡體系中的龍頭作用，加強縣域人才統(tǒng)籌管理。充分發(fā)揮社會組織和中介機構的作用，完善醫(yī)藥衛(wèi)生人才市場體系建設和社會化服務，逐步建立政府主導的醫(yī)藥衛(wèi)生人才公共服務體系。四要建立健全體現(xiàn)業(yè)績、激發(fā)活力的激勵保障機制。完善人事和收入分配制度，建立科學的績效考核制度，堅持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，使醫(yī)務人員收入與工作質量、數(shù)量和群眾滿意度掛鉤。保障醫(yī)務人員待遇，充分體現(xiàn)尊重勞動、尊重知識、尊重人才、尊重創(chuàng)造的精神。健全以政府獎勵為導向、用人單位和社會力量獎勵為主體的人才獎勵體系，建立多層次醫(yī)藥衛(wèi)生人才激勵制度。優(yōu)化醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)環(huán)境，維護正常的醫(yī)療服務秩序，構建和諧的醫(yī)患關系。大力弘揚高尚醫(yī)德，加強行業(yè)作風建設，宣傳衛(wèi)生人才典型，營造人才強衛(wèi)的濃厚氛圍。

    以點帶面，充分發(fā)揮重大人才工程的引領帶動作用。國家人才規(guī)劃綱要提出了全民健康衛(wèi)生人才保障工程。衛(wèi)生人才規(guī)劃有5個重大人才工程，即基層醫(yī)療衛(wèi)生人才支持計劃、醫(yī)學杰出骨干人才推進計劃、緊缺專門人才開發(fā)工程、中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新人才工程、醫(yī)師規(guī)范化培訓工程。要以實施重大人才工程為載體，推進衛(wèi)生人才工作體制機制創(chuàng)新，形成點面結合、整體推進的衛(wèi)生人才資源開發(fā)新格局。轉自《求是》雜志2011年第12期