針對即將出臺的醫(yī)改方案，衛(wèi)生部部長陳竺日前指出，深化醫(yī)改是“五個齒輪”相互咬合聯(lián)動的系統(tǒng)工程。考慮國情，整個改革的制度安排將是一個階段性、遞次推進的過程，需要中長期的謀劃。

　　深化醫(yī)改將是一套“組合拳”

　　“這次醫(yī)改最大的受益者是人民群眾，目標就是人人受益。”陳竺在接受新華社記者采訪時說，通過醫(yī)改，尤其是近三年五項重點工作的組合實施，將初步建立人人享有的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度框架。

　　陳竺說，打開方案，前四項重點內(nèi)容都有一個“基”字：

　　基本醫(yī)療保障制度。他說，疾病風險不是個人或家庭所能承受的，需要統(tǒng)籌共濟、聚集全社會的力量，在這方面政府有責任。對于患者，有保障才有底氣去醫(yī)院看病。陳竺透露，基本醫(yī)療保障制度明年將有一個大提升，醫(yī)保最高支付限額將提高到城鄉(xiāng)居民人均收入的6倍。

　　基本藥物制度�；�本藥物是覆蓋大多數(shù)常見病多發(fā)病、防治必需、療效確切、數(shù)量充足、劑型合適、為全民公平享有的藥物。陳竺說，基本藥物不是一張單子或目錄，而需要制度，需要動用價格、報銷等政策杠桿確保其生產(chǎn)、配送以及合理使用。目前普通型兒童白血病藥物、主要的抗腫瘤藥、胰島素等都已納入基本藥物目錄。

　　基層醫(yī)療服務(wù)體系。“加強基層服務(wù)體系建設(shè)是針對我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)薄弱環(huán)節(jié)、結(jié)構(gòu)性問題的基本舉措。不僅要加強硬件建設(shè)和人才隊伍建設(shè)，更重要的是機制體制的革新和完善。”陳竺說。

　　基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。他說，要把公共衛(wèi)生服務(wù)作為產(chǎn)品提供給每一個人，包括基本服務(wù)包，如健康檔案，疫苗接種，婦幼保健，健康教育和健康促進等；同時確定公共衛(wèi)生重大項目，如艾滋病和結(jié)核病防治等；還要給6至15歲的青少年接種疫苗，摘掉“乙肝大國”的帽子。“這一系列工作將能緩解看病就醫(yī)瓶頸，減少疾病發(fā)生。”

　　另一項重要內(nèi)容就是公立醫(yī)院改革試點。陳竺指出，公立醫(yī)院應(yīng)該擔負起政府滿足人民群眾重大疾病、急癥、疑難病的基本醫(yī)療服務(wù)提供者職責。

　　公立醫(yī)院改革的“十字方針”

　　“公立醫(yī)院改革確實是一個大難題。”陳竺坦言，目前看病就醫(yī)的供求矛盾也主要集中在大醫(yī)院，但因涉及到制度安排，又要大量資金，而且改革路徑也不清晰，因此只是推進試點。但是改革的大方向是明確的，就是10個字——“堅持公益性，調(diào)動積極性”。

　　陳竺指出，這兩者相輔相成，忽視對醫(yī)務(wù)人員的支持，“堅持公益性”難達目的；而過于強調(diào)醫(yī)務(wù)人員待遇，忽視提供基本醫(yī)療服務(wù)的任務(wù)，醫(yī)院的發(fā)展就會跑偏，就會發(fā)展為創(chuàng)收的積極性。

　　“提供安全、高質(zhì)量的、收入水平能承受的最好服務(wù)，需要有高素質(zhì)的醫(yī)療隊伍，需要為他們提供適當?shù)墓ぷ鳁l件。”他說。

　　走出醫(yī)療人才困境，誰來“牽牛鼻”？

　　“我最擔心的是隊伍，尤其是基層的醫(yī)療隊伍。”陳竺說，雖然已經(jīng)建了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，但是老百姓還是要往大醫(yī)院跑。其中最重要的原因就是社區(qū)的全科醫(yī)生隊伍太年輕。“要取得患者信任，就要提高水平，要有政策引導有水平的人去基層。”

　　陳竺曾專門調(diào)研過基層醫(yī)生的問題。他說，基層醫(yī)生主要關(guān)心三件事；一是社會地位；二是業(yè)務(wù)成長；三是待遇。

　　陳竺指出，醫(yī)學是實踐性很強的學科，不是出了校門就可以，培養(yǎng)醫(yī)學人才周期很長。這次醫(yī)改在人才培養(yǎng)方面提出了重大舉措，將在大醫(yī)院建立大規(guī)模的住院醫(yī)師培訓制度。

　　“現(xiàn)在大醫(yī)院都是為自己培養(yǎng)住院醫(yī)生，以后要變?yōu)榻o社會培養(yǎng)。”他說，這是一個走出人才困境的“牽牛鼻”之舉。更多的醫(yī)學畢業(yè)生在大醫(yī)院經(jīng)過正規(guī)培訓后，可以下到基層工作。

　　同時，醫(yī)改方案中還明確了待遇問題，基層醫(yī)療人員收入要與當?shù)毓珓?wù)員平均水平相銜接。

　　知識是最好的疫苗

　　問及醫(yī)療應(yīng)急體系建設(shè)時，陳竺指出，應(yīng)急體系是公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)的重要內(nèi)容。而早診斷早治療又是應(yīng)對疫情的重要能力，要有好的疫苗和藥物。但更重要的還是要有知識。

　　“知識是最好的疫苗。”他說，手足口病目前沒有疫苗，但是掌握了洗手消毒等基本的公共衛(wèi)生措施就能阻斷傳播途徑。

　　同時，陳竺強調(diào)要居安思危，要加強應(yīng)急體系建設(shè)，建立災(zāi)難醫(yī)學中心。他透露，目前衛(wèi)生部正在醞釀建立區(qū)域性的災(zāi)難醫(yī)學中心，以便醫(yī)療人員能以最快的速度到達現(xiàn)場。

　　每天抽出20分鐘保持與學術(shù)一線的聯(lián)系

　　“我原本就是一個搞學問的人，研究的興趣和責任已經(jīng)進入到骨頭里。”陳竺說，從科學家走上管理崗位，他一直不能割舍學術(shù)研究，在科學院的7年中從沒有中斷過；到衛(wèi)生部后，實際上用于研究的時間越來越少，但每天還是堅持用15分鐘到20分鐘保持學術(shù)聯(lián)系，瀏覽文獻和學生的研究數(shù)據(jù)等。

　　他說：“對我這樣一個衛(wèi)生行政、業(yè)務(wù)管理者而言，保持對一線學術(shù)的敏感性是必要的。”