一些新媽媽發(fā)現(xiàn)，誕下的寶寶與產(chǎn)前B超時給出的重量會有不小的差異，原來這是因為現(xiàn)有B超設(shè)備的內(nèi)置參數(shù)是從白人婦女群體獲得，和它一比對，就發(fā)現(xiàn)“中國孩子小了”——但這不一定意味著“生長不良”。長期以來，由于B超“測不準(zhǔn)”，令產(chǎn)科醫(yī)生難以精確評估胎兒在不同孕期的生長指標(biāo)。值得欣喜的是，這樣的情況未來將有所改變。

    今天，世界醫(yī)學(xué)界權(quán)威期刊《柳葉刀》向全球醫(yī)師介紹了一項新的研究成果——體重計算器，它不僅能夠測出胎兒和新生兒的體重是否在正常范圍內(nèi)，更重要的是，它比現(xiàn)有任何一種測量方法更簡便、易行，且適用于全球人群。完成這一研究的是上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院的張軍教授和他的國際同行�！读�葉刀》隨文專家評述這一發(fā)現(xiàn)“極具廣泛的應(yīng)用價值”，并作重點研究成果推介。

    胎兒生長遲緩被認(rèn)為是新生兒死亡和殘疾風(fēng)險增加的危險因素，甚至與行為障礙、肥胖、心臟疾病、高血壓和以后的糖尿病相關(guān)。為胎兒生長異常（即胎兒生長過慢或過快）制定一個適用于不同國家和不同產(chǎn)婦人群的全球性標(biāo)準(zhǔn)，至今仍然是一個挑戰(zhàn)。

    作為一名婦幼領(lǐng)域的流行病學(xué)專家，張軍教授2005年成為美國國立衛(wèi)生研究院（NIH）的終身制資深研究員，他介紹，國際上目前有三種常用的測量胎兒生長的工具，但均存在不同程度的缺陷。

    第一種是以出生體重為參考標(biāo)準(zhǔn)，容易忽視早產(chǎn)嬰兒可能發(fā)生的生長遲緩。第二種是采用超聲的參考標(biāo)準(zhǔn)，但參考標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)來自白人婦女，不適用所有人群。新華醫(yī)院產(chǎn)科主任楊祖菁也表示，新華為了糾正B超誤差，還曾輸入過本地500多例以上胎兒的相關(guān)數(shù)值，以提高準(zhǔn)確性。第三種測量工具則是由英國人發(fā)現(xiàn)。它考慮了產(chǎn)婦和胎兒特點的個性化參考標(biāo)準(zhǔn)，比如將產(chǎn)婦的種族、身高、體重、產(chǎn)次等均列為參數(shù)。“這一多因素參考的測量，精準(zhǔn)度較高，但由于涉及眾多因素，操作性差，難以在臨床推廣，尤其在基本醫(yī)療都難以保障的不發(fā)達(dá)地區(qū)。”

    基于以往研究和大量數(shù)據(jù)比對，張軍和他的國際同行發(fā)現(xiàn)“種群”是測量胎兒與新生兒體重的“關(guān)鍵參數(shù)”。他們設(shè)計出一個“胎兒體重和出生體重百分位計算器”，當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)只要獲得本地區(qū)上百個正常小孩、40周出生的體重平均值，將這一數(shù)值輸入計算公式，計算器會自動生成孕期各時段的標(biāo)準(zhǔn)克數(shù)，以及胎兒所處的百分位位置——如果是第90百分位，就是“大于胎齡兒”，換言之有“生長超前”的可能，準(zhǔn)媽媽要做些營養(yǎng)平衡補給；如果是第10百分位，就是“小于胎齡兒”，有“生長遲緩”的可能。

    計算公式的參數(shù)不事先按照某一特定人群“定死”，而是“用本地區(qū)人群作為參數(shù)制定本地區(qū)的標(biāo)準(zhǔn)”，在國際醫(yī)學(xué)界、尤其是婦產(chǎn)學(xué)界看來，這個創(chuàng)舉不僅填補了全球胎兒生長標(biāo)準(zhǔn)的空白，濃縮到一個“體重計算器”的發(fā)現(xiàn)，更具有推廣價值，能真正惠及更多人群。

    今天，“體重計算器”也將在《柳葉刀》上公開，張軍說：“希望這一發(fā)現(xiàn)尤其在資源缺乏的國家和地區(qū)，為提高圍產(chǎn)醫(yī)療的質(zhì)量起到積極作用。”