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病魔之王,癌癥的真相

2012-09-05 09:58  來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)    打印 | 收藏 |
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  現(xiàn)代疾病最令人害怕的唯恐就是癌癥了,在人類全面了解癌癥前,各種關(guān)于癌癥的神話和誤解比比皆是。腫瘤專家常常批評(píng),現(xiàn)在各種治療技術(shù),如燒、切割、化療都無法幫助病人抵抗癌癥。癌癥領(lǐng)域的科學(xué)家Siddhartha Mukherjee,結(jié)合多年的臨床經(jīng)驗(yàn)講述了一個(gè)關(guān)于癌癥的傳記式故事The Emperor of All Maladies: A Biography of Cancer.

  這是一部兼具歷史性與科學(xué)性的巨作,書中有鮮活的故事,飽滿的人物?茖W(xué)家、醫(yī)生、病人交織的命運(yùn)編織出引人入勝的故事。這也是一部科學(xué)巨作,講述科學(xué)本身的故事,告訴人們科學(xué)技術(shù)如何發(fā)揮作用,如何發(fā)展科學(xué)技術(shù),如何設(shè)計(jì)對(duì)照試驗(yàn),如何在科研的時(shí)候獲得病人的理解,在何種情況下科學(xué)可能出錯(cuò)?它是如此的引人入勝,每當(dāng)我打開第一頁就很難停下來,即便再次翻閱仍然愛不釋手。

  Mukherjee說,這是一個(gè)面對(duì)最可怕的疾病時(shí),關(guān)于創(chuàng)造性、韌性、毅力的故事。這也是一個(gè)面對(duì)最可怕疾病時(shí),關(guān)于傲慢、誤解、虛假希望和炒作的故事。近30年來,癌癥變得越來越猖狂,常常有公司為了吸引客戶聲稱癌癥可以被治愈。

  上世紀(jì)50年代初期,一名女子曾在NY Times上刊登乳腺癌的廣告。然而,她被告知,對(duì)不起Rosenow女士,很抱歉不能刊登您的廣告,因?yàn)槟鷱V告中出現(xiàn)的乳腺或癌癥的字眼,我們建議您也許可以換成其他諸如胸部疾病的詞語。

  Mukherjee在書中講述了癌癥研究的發(fā)展史,在粉紅絲帶活動(dòng)以前,乳腺癌很難被接受,而如今在粉紅絲帶活動(dòng)的推廣下,人們普遍接受并了解了乳腺癌。盡管存在一些基金會(huì)幫助癌癥患者,但是在粉紅絲帶以前癌癥并不被公眾所了解。一些科研經(jīng)費(fèi)也不被分配到癌癥研究上,而比較容易拿到經(jīng)費(fèi)的是如曼哈頓計(jì)劃之類的科研課題。

  Mukherjee的著作讀起來就像一本扣人心弦的偵探小說。在很早以前,那時(shí)醫(yī)生們還不了解癌癥,以為癌癥是由于膽汁分泌過多所導(dǎo)致的,他們沒有顯微鏡,無法了解癌細(xì)胞其實(shí)就是一群瘋狂生長的細(xì)胞。當(dāng)醫(yī)生們面對(duì)白血病時(shí),他們以為白細(xì)胞過多是因?yàn)楦腥,可是遺憾的是,他們無法找到感染源頭。

  再后來,Halsted著名的乳腺切除手術(shù)治好了一例乳腺癌患者,這導(dǎo)致了一段時(shí)間內(nèi)腫瘤切除手術(shù)泛濫,然而遺憾的是,當(dāng)時(shí)醫(yī)生并不知道腫瘤分兩類,已經(jīng)擴(kuò)散的和還沒擴(kuò)散的,只有尚未擴(kuò)散的才可以做切除手術(shù)。而化療無疑是癌癥治療的一個(gè)突破,早期化療可以永久治愈絨毛膜癌,但同時(shí)也會(huì)殺死很多正常的細(xì)胞。

  隨著科學(xué)家對(duì)癌癥的日益了解,人們才知道癌癥并不是一種單一疾病,而是一種以細(xì)胞無限繁殖為特點(diǎn)的系列疾病?茖W(xué)家們發(fā)現(xiàn),癌癥是由多種突變所導(dǎo)致的,很多變異發(fā)生在基因組上。于是很多致癌基因被找到,還發(fā)現(xiàn)逆轉(zhuǎn)錄病毒也可以突變導(dǎo)致癌癥。癌癥的發(fā)生并不是由于基因的直接變異,它往往與一系列的變異有關(guān)。再后來,科學(xué)家發(fā)現(xiàn)了癌癥干細(xì)胞的存在,并且知道癌細(xì)胞在治療后還會(huì)變異以便再復(fù)發(fā)。

  了解的越多,科學(xué)家發(fā)現(xiàn)癌癥越復(fù)雜,癌癥的真相永遠(yuǎn)隱匿在巨大的障礙后面,以前隨口所說的要徹底治愈癌癥的口號(hào)現(xiàn)在看上去很荒唐。

  1900年,死亡率最高的四種疾病是肺結(jié)核、肺炎、腹瀉和腸胃炎,癌癥排名第七,而到1940年癌癥上升為第二。因?yàn)?900年到1940年間,60歲以上的人群幾乎翻了一倍,而癌癥是一種與年齡關(guān)系密切的疾病。

  隨著技術(shù)的進(jìn)步,早期癌癥能夠很快被診斷出來,使得癌癥死亡率也下降很多,甚至一些早期癌癥可以被控制住。

  隨著技術(shù)的進(jìn)步,癌癥的治療手段越來越多,一些過于激進(jìn)的手段逐漸被取代,比如說乳房切除手術(shù)。新的藥物和新的技術(shù)幫助醫(yī)生提高了癌癥病人的生活質(zhì)量。

  但是有一點(diǎn)可以肯定,我們不可以再隨口說出治愈癌癥。癌癥正在漸漸演變成一種慢性疾病,科學(xué)家們的努力只是幫助癌癥病人提高生活質(zhì)量,延長壽命而已。

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