減重手術(shù)通常能讓糖尿病患者擺脫藥物治療

    《外科學(xué)文獻(xiàn)》（Archives of Surgery） 6月刊載的一項(xiàng)最新的系統(tǒng)評(píng)價(jià)表明，大部分肥胖的糖尿病患者可以通過(guò)減重手術(shù)得以治愈。

    研究者將9項(xiàng)研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行了合并分析，在這9項(xiàng)研究中均有糖尿病患者接受胃旁路術(shù)或胃束帶術(shù)。其中8項(xiàng)研究納入了23~177例患者，另1項(xiàng)研究則追蹤了82，000例患者的臨床轉(zhuǎn)歸。每一項(xiàng)研究至少都對(duì)患者隨訪了1年。

    分析結(jié)果顯示，作為美國(guó)減重手術(shù)金標(biāo)準(zhǔn)的胃旁路術(shù)后，83%的患者可以停止服用其降糖藥物，部分患者在術(shù)后幾天內(nèi)即可停藥。胃束帶術(shù)后，62%的患者可以停止服用其降糖藥物。

    作為這篇文章的第一作者，荷蘭阿姆斯特丹自由大學(xué)心血管研究所的Rick Meijer博士指出，這樣的結(jié)果是現(xiàn)行糖尿病常規(guī)治療方法所無(wú)法達(dá)到的。在標(biāo)準(zhǔn)治療中，只有極少數(shù)意志非常堅(jiān)定的患者可以減掉足夠多的體重來(lái)擺脫2型糖尿病。而90%的糖尿病病例都是因肥胖所致，盡管并非所有肥胖的糖尿病患者都適合接受減重手術(shù)。

    目前尚不清楚這類(lèi)手術(shù)對(duì)糖尿病的影響可以持續(xù)多久。這篇系統(tǒng)評(píng)價(jià)所納入的一項(xiàng)研究顯示，術(shù)后10年，只有1/3的糖尿病得以緩解的患者仍然將其血糖水平控制得很好。

    當(dāng)然，手術(shù)的確有可能導(dǎo)致藥物治療所不會(huì)引發(fā)的一些并發(fā)癥。近期開(kāi)展的一項(xiàng)研究顯示，術(shù)后1個(gè)月內(nèi)，7%的患者出現(xiàn)了一些問(wèn)題，最常見(jiàn)的是輕度傷口感染，但只有2%的患者出現(xiàn)了大出血、腎衰竭以及其他嚴(yán)重并發(fā)癥。其他副反應(yīng)包括惡心以及對(duì)部分食物不耐受。部分患者也可能出現(xiàn)體重反彈。

    許多糖尿病患者都能從減重手術(shù)中獲益，但這種方法并沒(méi)有得以充分利用，往往是因?yàn)樗饺吮ｋU(xiǎn)計(jì)劃不能報(bào)銷(xiāo)手術(shù)費(fèi)用。前期費(fèi)用的確很高，但從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，如果可以直接治愈糖尿病而無(wú)需處理各種并發(fā)癥，這實(shí)際上是省錢(qián)的一種方式。