1.神經(jīng)系統(tǒng)的區(qū)分神經(jīng)區(qū)分兩部分，中樞周圍兩系統(tǒng)；

脊髓與腦中樞系，脊腦神經(jīng)周圍系。

2.神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)方式內(nèi)外刺激作反應(yīng)，所作反應(yīng)叫反射；

反射基礎(chǔ)反射弧，五個(gè)環(huán)節(jié)要記住。

接受信息感受器，感受神經(jīng)傳信息；

傳入反射中樞內(nèi)，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳指令；

效應(yīng)器中起作用，肌肉收縮作運(yùn)動(dòng)。

3.神經(jīng)系統(tǒng)的常用術(shù)語(yǔ)

（1）灰質(zhì)中樞神經(jīng)神經(jīng)元，胞體樹(shù)突共集中。

色澤灰暗稱灰質(zhì)，大小腦表為皮質(zhì)。

（2）神經(jīng)核若在中樞神經(jīng)內(nèi)，功能相同細(xì)胞體；

集中構(gòu)成灰質(zhì)團(tuán)，特稱之為神經(jīng)核。

（3）神經(jīng)節(jié)若在中樞外，胞體集中處；

形狀略膨大，叫作神經(jīng)節(jié)。

（4）纖維束中樞白質(zhì)內(nèi)，神經(jīng)纖維聚，功能若相同，稱作纖維束。

（二）脊髓

1.外形位居椎管扁圓柱，縱貫全長(zhǎng)六條溝；

枕大孔處連延髓，長(zhǎng)落第一腰下緣。

腰骶膨大頸膨大，三十一節(jié)要記清；

頸八腰五胸十二，骶五尾節(jié)單一個(gè)。

2.內(nèi)部結(jié)構(gòu)白質(zhì)周圍灰質(zhì)中，灰質(zhì)切面倒“H”形；

胞體樹(shù)突集中成，前柱胞體為運(yùn)動(dòng)。

后柱中間神經(jīng)元。胸一腰三有側(cè)柱，交感低級(jí)中樞部。

骶二三四無(wú)側(cè)柱，前后角間夾細(xì)胞，都是副交感中樞。

白質(zhì)集中有三素，后索內(nèi)薄外楔束；

精細(xì)觸覺(jué)本體覺(jué)，兩束傳遞有分工；

胸四以下薄束傳，胸四以上楔束管。

側(cè)索之中下行束，皮質(zhì)脊髓側(cè)束傳；

軀干四肢溫痛覺(jué)，脊髓丘腦側(cè)束傳。

前索之中共有兩，皮脊前束脊丘前。

（三）脊神經(jīng)頸八腰五胸十二，骶五尾一三十一；

胸一腰三前根內(nèi)，軀體內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)全。

骶二骶三骶四中，胸一腰三前根同；

前支粗大吻合叢，頸叢臂叢腰骶叢；

胸部前支單獨(dú)走，后支細(xì)小不成叢。

1.膈神經(jīng)一至四頸組頸叢，肌皮分支有兩種；

肌支名為膈神經(jīng)，胸膜心包達(dá)膈�。�

右膈神經(jīng)有特點(diǎn)，肝膽信息它傳遞。

2.臂叢分支頸五至八胸第一，組成臂叢發(fā)長(zhǎng)支；

肌皮正中尺神經(jīng)，橈腋神經(jīng)后束分。

3.上肢的神經(jīng)分布

（1）腋神經(jīng)腋神經(jīng)后束發(fā)，三角肌它管轄。

（2）臂肌前臂肌神經(jīng)支配肌皮神經(jīng)外側(cè)束，肱二頭肌它管理。

內(nèi)側(cè)束發(fā)尺神經(jīng)，前臂屈肌一塊半，

名為尺側(cè)腕屈肌，指深屈肌尺側(cè)半。

其余正中神經(jīng)管，損傷正中不旋前。

上肢伸肌肱橈肌，全受橈神經(jīng)管理。

損傷癥狀顯垂腕，手背橈側(cè)感覺(jué)缺。

（3）手肌的神經(jīng)分布正中神經(jīng)管手肌，魚(yú)際肌群收除外，

一二蚓肌它管理。小魚(yú)際肌拇收��；三四蚓肌骨間肌，全由尺神經(jīng)管理。

（4）手的皮神經(jīng)分布手的掌側(cè)一個(gè)半，尺神經(jīng)支它管理。

其余橈側(cè)三個(gè)半，正中神經(jīng)管轄區(qū)。

手背皮肌更易記，橈尺神經(jīng)各一半。

4.胸神經(jīng)胸神經(jīng)支單獨(dú)行，上十一對(duì)穿肋間；

最下一對(duì)走肋下，胸腹壁乳肋間肌。

二平胸角四乳頭，十對(duì)水平平臍環(huán)；

八對(duì)恰在肋弓下，腹股韌帶中點(diǎn)出。

5.下肢和神經(jīng)分布

（1）股神經(jīng)腰叢分支股神經(jīng)，股四頭肌縫匠肌；

最長(zhǎng)皮支隱神經(jīng)，小腿內(nèi)側(cè)足內(nèi)緣。

（2）坐骨神經(jīng)坐骨神經(jīng)骶叢發(fā)，支配大腿后肌群；

半腱半膜股二頭，伸髖屈膝它有功。

（3）腓總神經(jīng)、脛神經(jīng)坐骨神經(jīng)分兩支，腓總神經(jīng)脛神經(jīng)；

腓總前群外側(cè)群，后者支配后肌群。

（四）腦腦在顱腔分六部，延髓腦橋中間��；

大腦發(fā)達(dá)最重要，延髓橋中腦干稱。

1.腦干內(nèi)部結(jié)構(gòu)腦干內(nèi)部三結(jié)構(gòu)，網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)神經(jīng)核，

尚有一種更重要，上傳下達(dá)纖維束。

（1）腦干神經(jīng)核神經(jīng)核中分兩類，腦神經(jīng)核十八對(duì)；

軀體運(yùn)動(dòng)有八對(duì)，六對(duì)軀體感覺(jué)核；

其余四對(duì)內(nèi)運(yùn)核，上下涎核迷動(dòng)副。

腦干六種非腦核，紅核黑質(zhì)與橋核；

薄楔束核在延髓，藍(lán)斑深處藍(lán)斑核。

2.腦干連腦神經(jīng)中腦三四連，

腦橋五到八，九到十二對(duì)，需在延髓查。

3.小腦小腦位于顱后窩，可分蚓部?jī)砂肭颍?

半球下面扁桃體，緊鄰延髓背側(cè)面；

顱壓升高成腦疝。內(nèi)部結(jié)構(gòu)神經(jīng)核，

最大一對(duì)齒狀核。肌肉協(xié)調(diào)體平衡。

4.間腦間腦位于中腦頂，背后丘腦下丘腦。

（1）背側(cè)丘腦背側(cè)丘腦灰質(zhì)團(tuán)，Y形髓板隔三部；

內(nèi)外側(cè)核與前核，內(nèi)核聯(lián)系其它核；

內(nèi)臟活動(dòng)前核管，外核感覺(jué)中繼站。

（2）后丘腦丘腦后下后丘腦，分內(nèi)外側(cè)膝狀體；

功能定位各不同，內(nèi)聽(tīng)外視有分工。

（3）下丘腦丘腦前下下丘腦，垂體漏斗連于它；

視束相連視交叉，腦室側(cè)壁神經(jīng)核；

副交感前交感后，內(nèi)臟活動(dòng)它調(diào)節(jié)。

5.大腦

（1）分葉大腦左右半球成，三溝表面五葉分；

額枕頂顳與腦島，重要中樞在各葉。

（2）大腦皮質(zhì)功能定位旁小葉前與前回，

運(yùn)動(dòng)中樞四六區(qū)；

旁小葉后與后回，感覺(jué)中樞一二三；

對(duì)側(cè)管理要知道，倒立人影要記清。

聽(tīng)中樞在顳橫回，四十一二兩區(qū)域；

視中樞是十七區(qū)，枕葉內(nèi)面距狀溝；

四十四區(qū)布洛卡，運(yùn)動(dòng)語(yǔ)言中樞區(qū)；

大腦內(nèi)面穹窿回，內(nèi)臟活動(dòng)切相關(guān)。

（3）基底核尾豆屏狀基底核，尾豆合稱紋狀體；

尾狀核殼新紋狀，舊紋狀體蒼白球。

（4）內(nèi)囊尾背與豆夾內(nèi)囊，投射纖維經(jīng)此穿；

水平切面?zhèn)萖字，前腳后腳膝部分。

后腳穿經(jīng)束較多，前部皮質(zhì)脊髓束；

中部丘腦頂葉束，視聽(tīng)輻射最后通。

膝部皮質(zhì)腦干束，內(nèi)囊損傷三偏癥。

（五）腦神經(jīng)

1.十二對(duì)腦神經(jīng)序列嗅、視、動(dòng)、滑、三、展；

面、前、咽、迷、副，舌下全。

2.各腦神經(jīng)和纖維成分純感覺(jué)性一二八，五七九十為混合；

三、四、六與十一、二，纖維成分純運(yùn)動(dòng)；

含副交感那幾對(duì)，三七九十腦神經(jīng)。

3.與視器有關(guān)的腦神經(jīng)眶腔六對(duì)腦神經(jīng)，二三四五六七有；

均與視器有關(guān)連，橫向記憶有意義。

4.面部和神經(jīng)分布面部感覺(jué)三叉管，下頜神經(jīng)咀嚼肌；

面神經(jīng)支管面肌，眼痛牙痛找三叉。

5.舌的神經(jīng)分布舌前三分之二溫痛，三叉神經(jīng)管理。

舌前三分之二味覺(jué)，七面神經(jīng)傳遞。

舌后三分之一感覺(jué)，九舌咽神經(jīng)包。

舌內(nèi)舌外肌運(yùn)動(dòng)，舌下神經(jīng)都管。

6.大唾液腺及淚腺經(jīng)分布下頜下腺舌下腺，腮腺三對(duì)唾液腺；

產(chǎn)生淚液是淚腺，九管腮腺余七管。

7.迷走神經(jīng)迷走神經(jīng)路線長(zhǎng)，頸部穿胸達(dá)腹腔；

除了降乙盆器官，所有臟器它都管。

8.副神經(jīng)胸鎖乳突斜方肌，第十一對(duì)來(lái)管理。

（六）腦和脊髓的傳導(dǎo)通路

1.感覺(jué)傳導(dǎo)通路基本路線記三條，軀干兩條頭一條。

（1）《軀干四肢感覺(jué)路○1本體覺(jué)精細(xì)觸覺(jué)

傳導(dǎo)路本體精細(xì)同伴行，脊神經(jīng)節(jié)第一元》

同在后索向上行，內(nèi)側(cè)薄束外楔束；

薄束楔束有分工，繼入延髓同名核；

換元丘系交叉成，內(nèi)側(cè)丘系腦干升；

延入丘腦外側(cè)核，二級(jí)細(xì)胞又更換；

形成丘腦頂葉束，內(nèi)囊后肢必穿行；

投射感覺(jué)中樞去，切記不去最下份。

《T4以上內(nèi)側(cè)丘系交叉本體覺(jué)脊神經(jīng)節(jié)楔束楔束核

精觸覺(jué)薄束薄束核T4以下延髓丘腦內(nèi)側(cè)丘系腦干外側(cè)核

丘腦頂葉束中央后回上2/3內(nèi)囊后肢中央旁小葉后部

○2痛覺(jué)溫度和粗觸覺(jué)傳導(dǎo)通路脊神經(jīng)節(jié)第一元，

接受痛溫觸信息；》

突經(jīng)后根入后角，更換二級(jí)神經(jīng)元；

交叉對(duì)側(cè)向上行，脊丘側(cè)束傳痛溫；

脊丘前束傳粗觸，途經(jīng)腦干入丘腦；

換成三級(jí)神經(jīng)元，向上傳導(dǎo)如本體。

痛溫脊神經(jīng)節(jié)白質(zhì)前連合交叉粗觸脊髓后角脊丘側(cè)束（溫痛）

脊丘前束（粗觸）

《丘腦丘腦頂葉束內(nèi)囊后肢中央后回上2/3中央旁小葉

后部○3頭面部淺感覺(jué)傳導(dǎo)通路三叉神經(jīng)第一元，

接受面牙眼淺覺(jué)；》

入腦三叉感覺(jué)核，換元交叉成丘系；

三叉丘系入丘腦，換元丘腦頂葉束；

內(nèi)囊后肢入中樞，切記下三分之一。

○4視覺(jué)傳導(dǎo)通路光線入眼視網(wǎng)膜，視錐視桿感受器；

信息傳給雙極元，換節(jié)細(xì)胞入顱腔；

鼻側(cè)交叉顳不交，合成視束入間腦；

外膝狀體再換元，內(nèi)囊后肢視中樞。

2.運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路

（1）皮質(zhì)脊髓束運(yùn)動(dòng)中樞錐細(xì)胞，發(fā)出皮質(zhì)脊髓束；

內(nèi)囊后肢必穿行，腦干之內(nèi)腹側(cè)經(jīng)；

延髓交叉再下行，更名皮質(zhì)脊側(cè)束；

脊髓全長(zhǎng)都貫穿，邊降邊入前角中。

（2）皮質(zhì)腦干束一條皮質(zhì)腦干束，前回下份細(xì)胞起；

下行穿經(jīng)內(nèi)囊漆，深入腦干神經(jīng)核；

兩側(cè)纖維管一核，例外核團(tuán)一個(gè)半；

面神經(jīng)核下半部，尚有舌下神經(jīng)核。

「附1」上下神經(jīng)元損傷后的臨床癥狀：

○1上神經(jīng)元損傷肌張力升高，腱反射亢進(jìn)，出現(xiàn)病理反射，肌萎縮不明顯。

○2下神經(jīng)元損傷肌張力降低，一切反射消失，肌肉萎縮明顯。

「附2」神經(jīng)系各部損傷的臨床癥狀：

○1頸膨大損傷損傷平面下，感覺(jué)全喪失；

上肢周圍癱，下肢中樞癱。

○2胸髓橫貫性損傷損傷平面下，感覺(jué)有障礙；

下肢中樞癱，上肢不影響。